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第一讲孤独症儿童的概念、诊断与相关研究北京联合大学特教学院王梅

一、概念孤独症(Autism),又称自闭症,他们同是英文Autism的中译名1943年美国儿童精神病医生利奥·凯纳(LeoKanner)明确提出“婴幼儿孤独症”的概念,并报告了11名儿童异常特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求，他把这些症状称之为“婴幼儿孤独症”

世界卫生组织1992年对孤独症的定义：一种广泛性发育障碍，在3岁以前出现发育受损。受损常见于三个方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。在医学上称为广泛性发展障碍（PervasiveDevelopmentalDisorders简称PDD）残疾归类：精神残疾/单列/情绪行为障碍

概念的变化孤独症症候群（自闭症谱系障碍）（ASD，AutismSpectrumDisorder）：是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症（PervasiveDevelopmentDisorderNotOtherwise），还有阿斯伯格症（Asperger‘sdisorder）、瑞特症(Rett’sdisorder)、童年瓦解症(Childhooddisintegrativedisorder)等

概念变化之孤独症症候群雷特症（Rett’sSyndrome）几乎只发生于女孩，严重的智力障碍，语言退化，手部刻板动作明显，常伴有“社交性微笑”样的表情，共济失调，到青春期还约有三分之一不太会走阿斯伯格症（Asperger’sSyndrome）多发于男孩，严重的人际和沟通障碍，兴趣单一，常伴有动作功能发育迟缓，没有显著的语言或认知方面的迟缓现象童年瓦解性精神障碍（Heller症）又称婴儿痴呆或衰退性精神病,主要为原已获得的正常生活和社会功能及言语功能迅速衰退、甚至丧失。大多数起病于2~3岁,症状在半年内会十分显著,无明显性别差异010203

STEP01STEP02概念变迁：自闭症自闭症谱系障碍（一人一样，安置因人而异）出现率变化：万分之2五十六分之一（男孩）

概念与诊断基本一致（DSM-4\ICD-10、CCMD-3中国精神疾病诊断手册、孤独症诊疗指南）至少要符合A、B、C三组12项中的6项情况，且这6项至少要包括A组中的2项、B组中的1项和C组中的1项：组A至少在以下两个方面的社会互动中存在缺陷：a1在使用诸如眼睛对视、面部表情、身体姿势和手势等用以调节社会互动的多重非言语行为上存在显著缺陷a2不能形成与其发展水平相当的同伴关系a3在寻求与他人分享快乐方面显著受损a4缺乏情绪性的社会互动组B至少在以下的一个方面表现出缺损：b1口语发展延迟或完全缺失，且无通过手势或模仿等替代交流加以补偿的企图b2在引发和维持与他人的对话能力方面显著缺损b3刻板重复地使用语言或言语怪异b4缺乏与其发展水平相当的各种自发的假装游戏或社会模仿游戏组C局限、刻板和重复的行为模式，至少有以下一个方面的表现：c1痴迷于一种或几种局限、刻板的兴趣模式，异常可表现在强度或关注焦点上c2强迫性地坚持特异性的非功能性的行走路线或行为仪式……早于3岁之前

二、诊断诊断特征变迁趋势：社交互动障碍：非口语社交协调能力、同伴关系、自发分享行为、情感交流沟通障碍：口语发展、开启和维持对话、自发假想、刻板语言同一性行为（刻板行为）和兴趣狭窄

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。感知运动异常01过敏的原始触觉导致激动、愤怒、交感神经兴奋（战斗状态）触觉02

原始触觉系统问题2岁后仍敏感的表现:排斥玩泥巴,对水温敏感；严重偏食、睡眠差、易激惹；先进触觉系统无法在米箱中找出玻璃球；无法猜出画在手心的简单图案;无法答对手掌把玩的物品形状;无法按图片将布袋里的物品找出

2\前庭刺激正常，意识就进入轻微紧张、觉醒状态；过多刺激会导致重力不安全感——害怕（象坐“过山车”）、不敢大移动、大幅度地动；缺乏前庭刺激就容易进入过动、分心、急躁等不安状态。空间位移时产生大量前庭觉。位移少刺激就少

3、本体觉来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉的统称。在肌肉失力或受力时产生大量本体觉。一种来自自己动作时的肌肉拉扯、挤压，一种来自内部（经历过后就有预想功能）中指关节弯曲实验、破坏脊柱的猫

罚点球，儿童跑时错过门主要是闭环控制（实施中有神经系统的反馈）时靠视觉，开环控制动作（事先需要计划、实施中几乎无反馈、快速完成）更多的是靠本体开车时、带球跑、单脚站、连续性说话。。本体觉负责稳定运动、运动调