代谢性骨病的影像诊断PPT课件.pptx

代谢性骨病的影像诊断1代谢性骨病的影像诊断PPT课件

骨质疏松骨质疏松是一种全身性骨病:骨量减少和骨的微结构破坏，使骨的脆性增加，易发生骨折。AmJMed1993;94:646)X线、CT上，骨密度弥漫性减低，可见于多种疾病，对代谢性骨病无特异性。虽然作为某些代谢性骨病早期唯一的征象，并贯穿疾病发展全过程，但仅凭此征难做某种代谢骨病诊断。代谢性骨病出现的骨质疏松，是源自破骨活动增加，大量钙离子移至骨外体液中，伴随高血钙、高尿钙、软组织钙化等。2代谢性骨病的影像诊断PPT课件

严重骨质疏松的MRI所见3代谢性骨病的影像诊断PPT课件

微骨折（内骨痂）4代谢性骨病的影像诊断PPT课件

皮质骨：松化和骨小梁化微骨痂形成5代谢性骨病的影像诊断PPT课件

内分泌性甲状旁腺机能亢进Cushing综合征糖尿病垂体泌乳素瘤性腺功能减退妊娠或哺乳胃肠及营养性疾病营养不良性骨软化症胃肠切除术后胃肠吸收障碍肝胆疾病静脉营养支持治疗慢性低磷血症肾脏疾病慢性肾功能不全肾小管性酸中毒（含药物损害）药物糖皮质类激素肝素抗惊厥药环孢菌素、甲氨蝶呤甲状腺素肿瘤及血液病恶性骨转移、淋巴瘤、白血病骨髓瘤、巨球蛋白血症良性肿瘤或肿瘤样病变（低磷血）结缔组织病成骨不全Marfan综合征同型胱氨酸尿症和赖氨酸尿症其他制动、废用、失重氟中毒类风湿关节炎继发性骨质疏松：原因诸多6代谢性骨病的影像诊断PPT课件

骨吸收破坏骨质吸收可发生于不同部位，包括骨膜下、皮质内、骨内膜、软骨下及韧带下等，以骨膜下吸收最具特征性，因为破骨细胞活动主要聚集在骨皮质的内外膜下引起骨皮质边缘侵蚀和局灶骨质吸收区，所以一般认为骨膜下吸收破坏是诊断PHPT，即甲状旁腺功能亢进性骨病最重要、最可靠的影像学征象。注：仅指X线而已7代谢性骨病的影像诊断PPT课件

骨软化是指一定体积内骨组织有机成分正常，但矿物质含量减少。X线、CT上，骨密度减低，以腰椎和骨盆明显。骨小梁和皮质模糊。骨软化，变形。假骨折线。见于佝偻病和成人骨软化。与维生素D的代谢与活性相关。骨软化是代谢性骨病常见病理变化之一，X线平片仍具有重要应用价值8代谢性骨病的影像诊断PPT课件

骨软化——密度结构形态假骨折骨软化：椎体变形的进展9代谢性骨病的影像诊断PPT课件

纤维囊性骨炎也称为“棕色瘤”，此征象的出现标志着本病变进入到了代谢性骨病（原发性或继发性甲旁亢）中晚期阶段。以下颌骨、长骨、扁骨及肋骨等多发大小不等之囊肿为突出表现。常位于骨皮质下，当骨内膜吸收速度大于骨外膜骨生成速度时,大量纤维组织增生置换骨组织充满囊腔,巨大多核的破骨细胞衬于囊壁,形成膨大的囊肿样破坏灶。因破骨细胞数量和活性增加，致使局部骨质溶解吸收，代之以增生的纤维组织，随着骨溶解区域不断扩大形成囊样骨缺损，其内部纤维组织变性、出血，囊内组织即呈棕(褐)色得名。10代谢性骨病的影像诊断PPT课件

棕色瘤影像表现：病变可位于骨皮质内，或位于髓腔内，或同时累及骨皮质及髓腔X线特征：病变均表现为略膨胀性溶骨性病变，边界均清楚且无硬化，病变周围无骨膜反应，骨皮质一般连续性可，也可因发生病理性骨折而中断。部分病例因局部骨质吸收较为严重，骨皮质几乎完全消失。CT特征：膨胀性、溶骨性局限性破坏区，可明显高于骨髓的均匀软组织密度。有的可见分层征象。增强扫描时，可见棕色瘤内部显著强化，CT值可达170HU左右，较小病变可为显著的均匀强化，而面积较大的病变呈现不均匀边缘强化。MR特征：依棕色瘤内纤维、囊变及出血的成分不同，可为T1WI低信号、T2WI和T2WI-FS高信号，类似囊变样信号区;也可表现为T1WI,T2WI和T2WI-FS均呈低信号，类似陈旧出血的信号区。棕色瘤囊变产生液-液平面时，MRI可清晰显示。棕色瘤周围无软组织肿块形成，较有特征。11代谢性骨病的影像诊断PPT课件

左图：范可尼氏综合征继发甲旁亢：骨质疏松、骨质软化、纤维囊性骨炎、棕色瘤。右图：甲状旁腺腺瘤原发性甲旁亢：第5掌骨远端棕色瘤。X线平片12代谢性骨病的影像诊断PPT课件

CT平扫CT增强棕色瘤：CT13代谢性骨病的影像诊断PPT课件

X线T1WIT1WI+CT2WI女性，41岁。X线、MRI：骨盆多发囊性棕色瘤，伴液-液平面14代谢性