医保重复收费的整改报告 .pdfVIP

医保重复收费的整改报告

医保重复收费的整改报告20__年_月_日，__市社保局医

保检查组组织专家对我院____年度医保工作进行考核，考核中，

发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一

览表中医保标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度

重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息

科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各

项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况

汇报如下：

一、存在的问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表

中医保标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

(一)关于住院病人一览表中医保标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规

第1页共9页

定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无

效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时

间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处

方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治

疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规

范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊

处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、

医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过

量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准

为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把

小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，

多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床

科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小

尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题

第2页共9页

立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等

情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问

题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键

盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上

都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落

实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把

政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗

口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开

展作出应有的贡献!

医保重复收费的整改报告

根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董

事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照

社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务

人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社

保医疗工作。

第3页共9页

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的

管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，

制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内

到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保

办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国

家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，

按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。