2025年患者身份识别制度与流程.docVIP

患者身份识别制度

住院患者必须建立床頭卡。

對于治疗、护理不能配合醫护人员進行有效查對的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切開、气管插管及机械通气患者和無法對的語言体現且無家眷陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作為患者身份识别信息的载体。

患者身份识别措施有床頭卡查對、双向式查對（開放式問询查對）、腕带查對、病历牌（卡）查對等。在標本采集、給药或输血等各类诊断活動前，必须严格执行查對制度，并至少同步使用2种患者身份识别措施（严禁仅以房间或床号作為识别根据）。

转送、接受患者，必须认真识别患者身份。

转床、转科時，必须及時更新腕带信息，并做到二人查對，保证患者身份识别信息与腕带信息一致。

完善并贯彻护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。

填入腕带的识别信息必须經两名醫务人员查對後方可使用，若损壞需更新時，需要經两人重新查對。

腕带填写的信息字迹清晰规范，精确無误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

患者使用腕带舒适，松紧度合适，皮肤完整無破损。

加强對患者腕带使用状况的检查，各科护理质量监控组每月進行督导并有记录。

住院患者身份识别腕带管理规定

為提高醫务人员對患者身份识别的精确性，营造一种安全的醫疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。

身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院曰期、科室等。

病房护士接待患者時，為患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。

醫护人员充足告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

一人一带唯一對应，是保障對的识别患者身份最重要的条件。

若碰到患者身份腕带丢失、严重损壞等状况，责任护士应第一時间更换腕带。

患者出院時，责任护士為患者安全剪断腕带，按照醫疗垃圾处理。

患者身份识别流程

各项治疗、护理操作前需對的识别患者身份

各项治疗、护理操作前需對的识别患者身份

對于治疗、护理不能配合醫护人员進行有效查對的患者，必须使用腕带

使用两种以上识别措施

經确认無误後方可执行治疗、护理操作

床頭卡查對

双向式查對

腕带查對

病历卡查對

急诊、病房、ICU之间识别程序

急诊科护士做好交接前准备工作：為病人佩戴腕带，上面精确填写病人的有关信息；在《转科病人交接护理记录單》上，精确填写病人的個人信息、诊断、有关交接内容，并与病历進行查對，保证有关信息精确無误。

由急诊科护士携带病历、《转科病人交接护理记录單》，陪伴病人一同前去转往科室，与转入科室护士當面交接。

转入科室护士安顿好病人後，与急诊科护士同步進行查對，确认病人的身份、疾病有关信息等，并再次与病历進行查對，确认無误後，由转入科室护士在《转科病人交接护理记录單》上签名，完毕识别交接程序。

输血患者身份识别程序

根据醫嘱，输血及血液制品的申請單，病房护士需經二人查對患者姓名、病案号并与患者核算後方可抽血配型。

输血科须經二人查對输血申請單和配血血样，同步检查采血曰期、血液有無凝血块或溶血，并查血袋有無破裂後進行交叉配血。

病房护士检查输血單与血袋標签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量与否相符，交叉配血汇报有無凝集。

输血前需两人查對患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，無误後方可输入。

標本采集、給药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序

醫务人员在給病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為病人提供其他的诊断操作之前均应對患者身份進行识别，精确無误後方可從事诊断活動。

至少同步使用二种(或二种以上)患者身份识别的措施。

患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家眷及陪护亲友识别，不得仅以床号作為识别的根据。尤其注意在使用患者姓名進行识别時，不可以問病人“你是XXX吗?”，而是要問询病人“請問你叫什么名字?”，让病人回答，然後将病人的回答与手中的信息進行查對。

手术室有关识别程序

手术室与病房识别程序

临床手术科室护士做好交接前准备：為病人佩戴腕带，上面精确填写病人姓名、诊断、手术部位，并与病历進行查對与病人积极交流後，确认信息精确無误。

手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，与病房护士一同查對，确认病历、病人、腕带手术室专用病人交接登记表三者信息与病人真实信息一致，确认無误後，由临床手术科室护士在登记表上签名，完毕交接程序。

手术室术前识别程序

手术患者统一使用腕带作為识别信息的载体，查對患者的根据。

麻醉前巡回护士与麻醉師共同查對姓名、诊断、手术部位、麻醉措施、麻醉用药，在麻醉前要与病人积极交流作為最终查對途径。

手术切皮前，由手术者、巡回护士再次查對姓名、诊断、手术部位、手术方式後，方可開展手术。