垂体瘤影像诊断.pptxVIP

垂体瘤（pituitarytumor）

垂体的生理作用及地位内分泌的中枢承上：接受下丘脑释放的激素信号启下：决定内分泌腺体发挥功能状态生命必须器官，保护在最安全的部位

垂体与邻近组织解剖

影像学垂体与邻近组织的解剖

垂体瘤的发生率尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降偶然发现的垂体瘤临床垂体瘤，女性病人较多

垂体瘤的分类良恶性分类前叶及后叶肿瘤按肿瘤功能分类病理学分类DCAB

垂体前叶与后体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性添加标题垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤添加标题垂体后叶—神经垂体添加标题垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤添加标题

垂体瘤功能性分类单击此处添加小标题单激素分泌腺瘤单击此处添加小标题无分泌功能腺瘤单击此处添加小标题分泌性腺瘤（65~80%）单击此处添加小标题多激素分泌腺瘤单击此处添加小标题未分化细胞瘤单击此处添加小标题瘤样细胞瘤

部位1鞍内2鞍外生长3异位生长大小微腺瘤（≤10mm）大腺瘤（大于10mm）生长类型扩张型肉眼可见周围侵犯转移

病理学分型腺瘤添加标题典型非典型添加标题腺癌添加标题发现淋巴、血管、远处转移添加标题非腺瘤添加标题原发或继发非腺垂体细胞肿瘤添加标题类似腺瘤的垂体增生添加标题

垂体瘤的发生机理01添加标题导致肿瘤发生的可能因素02添加标题垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子03添加标题肿瘤本身克隆性质04添加标题单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变05添加标题多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激06添加标题肿瘤及组织内致癌基因研究

临床表现（催乳素瘤PRL）女性闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、水肿男性阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、睾丸软小

生长激素瘤临床表现

容貌改变

肢端肥大

影像学CT表现微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄偏移和鞍底下陷。第一章

垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。0102

MRI检查垂体微腺瘤表现：瘤体直径≤10mm;瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体柄移位间接征象鞍底下陷动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体

垂体大腺瘤MRI表现瘤体直径＞10mm;鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1、T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号；肿块向上生长呈“束腰征”

垂体微腺瘤

垂体大腺瘤

鉴别诊断01鞍结节脑膜瘤02颅咽管瘤