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心电图的基本识别

BDACE心电图各波段的P波2、P-R间期T波6、Q－T间期组成（3波3期）QRS波群4、ST段

心脏除、复极与心电图关系示意图R

心电图导联01标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联02

肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。

2、胸前导联与电极的位置

第二节心电图图形描绘

心电图波形、波段的命名及测量

窦性心律一定有P波C窦性心律一定是由窦房结发出来的！BP波在II、III、aVF直立，在aVR倒置D窦性心律A心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，E

010203040506300150100756050一个RR间期大格(5小格)数心率心率快速估算法

心脏的正常节律是有规律的复习心脏传导系统：PR段）换句话：正常节律就是各种同类波距离相等窦房结（p）结间束房室结（停留1/10s形成心室（QRS）左右束支房室束二、节律

三、心电轴心电轴心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度！

2、平均心电轴的目测法口诀：口对口左边走,尖对尖向右偏

正常心电轴与其偏移

四、房室肥大PART1

4.1、右房肥大特点：右心房比左心房先除极，P波的宽度增加，出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出；补充知识：此心电图称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。

右心房肥大PART2

为P波增宽0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联上最为显著。01双向P波的终末部分比较大而宽02补充知识：该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。03心电图表现：4.2、左房肥大

左心房肥大PART3

V1导联出现正向波，RS。V1导联的大R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中SR。（右胸至左胸导联逐渐变小）电轴右偏1234.3右室肥大

右心室肥大及心肌劳损

4.4左室肥大左心室肥厚时可产生在高度、深度都增大的QRS综合波，在胸导联中最明显。

左心室肥大PART4

六、心肌缺血在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。

6.1、心内膜下心肌缺血心内膜缺血时，这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。

01心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。心外膜下心肌缺血02

01心肌损伤－ST段异常改变02心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移。

典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。0102

6.4心肌梗塞

若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；6.4.1“缺血性”改变

6.4.2“损伤性”改变缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性”图形改变，主要表现为S-T段弓背型抬高，呈单向曲线。

3“坏死性”改变一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“坏死型Q波，病理性Q波”。即Q波增宽0.04s、加深同一导联1/4R波。

、心肌梗塞的图形演变及分期

早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。

近期：见于梗塞后数周至数月。陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。

急性心肌梗塞的图形演变

、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）

心律失常因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律会被打乱，而出现心律失常。分类：a房性早博1、期前收缩（早博）b室性早博c结性早博2、逸博与窦性停博3、快速节律a阵发性心动过速（房性、室性）b