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心电图概要
心电图2025/4/192心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。
典型心电图2025/4/193心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。
常规使用的心电图导联方法有12种心电图的导联2025/4/194常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。
单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。
正常心电图的形成2025/4/1951P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。2P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。3QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。4S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。5T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。6U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。
心电图各波段的测量2025/4/196
平均心电轴估测方法示意图2025/4/197图中箭头示QRS主波方向
P波:正常心电图2025/4/198l???????振幅?0.20mvl???????时间?0.11secl???????I,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。PR间期:正常0.12~0.20sec
QRS波群:正常心电图2025/4/199l??宽度:0.06?0.10sec，?0.11sec。l?V1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小。l???V1导联R/Sl，而V5导联R/Sl。l??V5、V6?导联R2.5mv，V1导联R1.0mvl???aVR导联R0.5mvl???aVL导联R1.2mv，aVF导联R2.0mvl???I导联R1.5mvl??Q0.04sec，同导联1/4R。
正常心电图2025/4/1910(4)STsegment:l?V1、V2导联ST抬高0.3mV，V3导联ST抬高0.5，V4?V6导联ST抬高0.10mV。l?任何导联ST压低0.05mV。(5)Twave:除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。Twave同导联R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
心房、心室肥大2025/4/1911
II导联左心房肥大2025/4/1912P波增宽，时间≥0.12s;P波双峰(二尖瓣型P);两峰间距≥0.04s；V1导联P波双向;Ptfv1?-0.04mm·s
左心房肥大
右心房肥大2025/4/1914II导联P波高尖(肺型P);肢体导联P波振幅≥0.25mV。
双房肥大2025/4/1915II导联P波时间和振幅均增大。
左心室肥大2025/4/1916A.电压增高SV1+RV53.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv62.5mV;?RI1.5mV;?RaVL1.2mV;?RaVF2.0mV;?RI+SIII2.5mV;B.电轴左偏C.V5-6ST段压低、T波倒置.
右心室肥大2025/4/1917A.电压增高V1导联R/S比1.0;V5或V6导联R/S比≤1.0;aVR导联R/q或R/S比≥1;RV1+SV51.05mV;RaVR0.5mV;B.电轴右偏≥+900(severe+1100).C.V1-2.ST段压低、T波倒置
双心室肥大2025/4/1918ECG.心室肥大室肥大030102
心肌缺血和心肌梗死2025/4/1919
心肌缺血2025/4/1920ST段压低;ST段抬高(冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。
基本改变心肌梗死2025/4/1921040301高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。病理性Q波。ST段
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