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农银人寿金穗筑福重大疾病保险产品说明书.pdf

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版本编号

农银人寿金穗筑福重大疾病保险

产品说明书

一、产品基本特征

1、保险责任

在本主险合同保险期间内,若被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故,我们按照下列方式承

担保险责任:

重大疾病保险金:

123

若被保险人经医疗机构专科医生确诊,首次患上符合条款定义的重大疾病,我们将按本主险合同的

基本保险金额给付重大疾病保险金,本主险合同终止。

若被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,经医疗机构专科医生确诊首次患

上符合条款定义的两种或两种以上重大疾病的,重大疾病保险金的给付以本主险合同的基本保险金额为限。

重度恶性肿瘤关爱保险金:

本主险合同交费期间届满后的首个保单周年日前(不包含该保单周年日),若被保险人经医疗机构专科

医生确诊,首次患上的重大疾病属于条款定义的重大疾病中的第一项恶性肿瘤--重度,我们除给付重大疾

病保险金之外,还将按本主险合同的基本保险金额的50%给付重度恶性肿瘤关爱保险金,本主险合同终止。

在本主险合同保险期间内,重度恶性肿瘤关爱保险金的给付以本主险合同的基本保险金额的50%为限。

身故保险金:

若被保险人在年满18周岁前身故,我们将按以下两者的较大者给付身故保险金,本主险合同终止。

(1)被保险人身故时本主险合同的基本保险金额所对应的年交保险费乘以已经过的交费期数;

(2)被保险人身故时本主险合同的现金价值。

若被保险人在年满18周岁后(含18周岁)身故,我们将按本主险合同的基本保险金额给付身故保险

金,本主险合同终止。

给付限制

在本主险合同保险期间内,重大疾病保险金、身故保险金,我们仅给付其中一项且以一次为限。

2、责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故、发生重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人故意自伤、或自本主险合同成立或者本主险合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保

险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

1医疗机构:除本主险合同另有约定外,指符合下列所有条件的机构:

(1)指经国家卫生行政部门评定的二级或二级以上综合医院或专科医院(前述综合医院和专科医院中的观察室、联合

病床、康复病房、家庭长期护理病床除外);

(2)不包括精神病院、私人诊所,以及作为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限,但经急救处理伤情稳定后,必须转入本主险合同所指医疗机构

治疗。

境外理赔的有关事宜请参照条款“保险金申请”中的相关规定。

2专科医生:专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具

有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师

或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应科室从事临

床工作三年以上。

若被保险人在境外就诊并被医生确诊,则医生的资格需符合以下条件:

指在境外医院内行医并拥有处方权的医生,亦指在被保险人在境外接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且

有行医资格的医生;但不包括被保险人本人、被保险人的代理人、合伙人、雇员或雇主,或被保险人的家庭成员,如

配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有类似亲密关系的人。

3首次患上:指自被保险人出生之日起第一次经医疗机构专科医生确诊患上本主险合同所定义的重大疾病,而不是自

本主险合同生效、复效之后第一次经医疗机构专科医生确诊患上本主险合同所定义的重大疾病。

(4)被保险人主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)先天性畸形、变形或染色体异常,遗传性疾病;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(8)核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本主险合同终止,我们向除投保人之外的被保险人的

继承人退还被保险人身故时本主险合同的现

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