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新生儿的护理及观察
新生儿定义:从出生到生后28天内的婴儿根据胎龄分类:1.足月儿(胎龄)37周至42周的新生儿2.早产儿(胎龄)28周至37周的婴儿,其中37周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过度足月儿。3.过期产儿(胎龄)≥42周以上的新生儿根据体重分类:1.低出生体重儿:是指出生一小时内体重不足2500克,不论是否足月或过期,其中大部分为早产儿和小于胎龄儿,凡体重不足1500克又称极低出生体重儿,不足1000克又称超低出生体重儿或微小儿。2.正常体重儿:指体重为2500克—3999克的新生儿.3.巨大儿:指出生体重超过4000克的新生儿.包括正常和有疾病者.根据生后周龄分类:1.早期新生儿:出生后1周,围生期以内新生儿.2.晚期新生儿:出生后2-4周婴儿
高危儿:是指已经发生或有可能发生危重疾病的新生儿,包括母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为RH阴性血型,过去有死胎、死产史。异常分娩:包括母有妊高症、先兆子痫、子痫、羊膜早破,羊水粪染,各种难产,产钳,臀位分娩、胎吸、分娩过程中使用镇静止痛药物等。出生时异常:如Apgar评分<7分,脐带绕颈,早产儿,小于胎龄儿,巨大儿,各种先天性重症畸形及疾病。
新生儿的常见症状及处理皮肤变黄(生理性黄疸、病理性黄疸)01鹅口疮02腹泻03发热04呕吐05、尿布疹06、皮肤感染(脓疱疮及皮下坏疽)07、发绀08、惊厥09
1、皮肤变黄生理性黄疸:一般发生在出生后2-3天,表现为皮肤呈淡黄色,眼白也微黄,尿色稍黄但不染尿布,婴儿的一般情况很好。这种现象是生理性的,7-10天后开始自行消退。早产儿生理性黄疸出现较晚,常在生后3-5天出现,6-8天达到高峰,10天以后开始消退,2-3周左右退净。处理:宝宝不需特殊治疗,适当喝些葡萄糖水即可。
1、皮肤变黄病理性黄疸:若新生的小宝宝出现以下几种情况应想到有疾病可能孩子的变黄程度较严重,如除了面部、躯干、四肢外,手掌和脚掌也出现变黄。黄疸时轻时重,不像生理性黄疸那样越来越减轻,或是黄疸消退后重新又出现。在出生时就出现黄疸,或生后24小时内就已经出现明显的黄疸。黄疸持续的时间长,足月婴儿超过两周以上或更长的时间,早产婴儿大于三周。宝宝同时伴有精神和食欲不佳的表现,如不愿意吃奶、没有精神、出现呕吐或腹泻、大便的颜色发白、肝和脾肿大等。这一般都是由于新生儿溶血病、败血症、先天性巨细胞病毒感染等疾病引起的。如果有上述症状及早到医院看医生,进行详细的检查和治疗,必要的时做光疗和药疗。123456
1、皮肤变黄(什么是母乳性黄疸)母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度01随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,本病预后良好严重者才需治疗02
2、鹅口疮发生鹅口疮时婴儿口腔粘膜覆盖着白色的点状物、片状物,像奶凝块一样不易擦掉,是由于白色念珠球菌感染口腔粘膜所致。可经产道感染或因母亲乳头不洁或奶瓶奶头消毒不严格而引起。。发生鹅口疮后应在医生指导下做以下处理:制霉菌素,每日两次;喂奶后用温开水擦洗积极治疗乳母未愈的阴道炎或足癣等,并注意洗手。用奶瓶喂养的应将奶瓶奶嘴彻底消毒(一般家庭可采用煮沸5分钟以上)1234
3、腹泻母乳喂养人工喂养混合喂养
母乳喂养新生儿的大便母乳喂养的新生儿大便一般都是金黄色较稀薄,有酸味、无臭味,次数要多一些,一天大约4-7次都很正常,有的新生儿每次换尿布时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块,这都是正常现象。但是只要你的孩子精神好,吃的也好,睡眠都没有什么问题,就不用特别紧张。偶尔有奶瓣很正常,因为母乳中脂肪含量过高宝宝是消化不了的,平常尽量多吃一点青菜,少吃一点油腻的就可以了母乳喂养的新生儿,如大便呈深绿色粘液状多表示母乳不足,孩子处于半饥饿状态,须增加母奶量,如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。010302
如果小儿是完全用牛奶或奶粉喂养的,则大便呈淡黄色、稍有臭味,每日1-2次,常常较干可堆起来,有便秘倾向。
混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。
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