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2024年医保管理制度范本

一、参保人员门诊就诊操作规程

1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。

对已过期或已挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交院医保

办进行处理。

2、定诊医师对参保人员就医应根据情况做出处理。

1)门诊治疗的应使用医保卡和专用处方，按规定用药、治疗和结

算。

2)需要住院的患者应开具入院证明。有病人或家属持证到住院部

办理入院手续，ic卡交予住院处暂时保管。

3)如病因复杂或治疗条件有限，不能做出诊断和用药，需转诊或

转院的，应由定诊医师申请，到院医保办填写《转诊审批表》，交医

疗保险中心审批。

二、参保人员住院治疗操作规程

1、参保人员来我院住院时，应持ic卡和定诊医师开具的入院证

明，经住院处工作人员核对无误后即可办理入院手续。入院时病人需

先缴付一部分押金，出院时统一结算。

2、定诊医师要严格掌握入院条件，坚持“因病收治”、“合理治

疗”的原则，不得“小病大治”、“病愈休养”。

3、住院病人入院前，在门诊或其他医院已作过的检查，住院后除

必需检查的项目外，不得再做重复检查。