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急性白血病护理常规

一、环境与个人卫生

1.保持环境清洁：患者居住的环境应保持整洁，定期通风，避免灰尘和污染。对于白细胞低下的患者，建议居住在层流病床，以降低感染风险。

2.个人卫生：勤洗手，避免接触不洁物品；衣物应宽松、透气，并及时更换。注意口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙损伤口腔黏膜。

二、饮食护理

1.营养均衡：患者应选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品和新鲜蔬菜水果，以补充机体消耗。

2.避免刺激性食物：禁食辛辣、油腻及不易消化的食物，以免加重胃肠道负担或引起不适。

三、化疗护理

1.中心静脉导管护理：化疗期间，患者可能需要通过中心静脉导管接受药物治疗。应每日观察导管部位，确保无红肿、渗液等异常，防止感染。

2.皮肤护理：化疗药物可能引起皮肤反应，如红肿、脱皮等。应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，必要时使用温和的护肤产品。

四、心理支持

1.情绪管理：急性白血病患者常伴有焦虑、恐惧等情绪。护理人员应与患者多沟通，帮助其树立治疗信心，同时可提供心理疏导服务。

2.家属支持：鼓励家属积极参与患者的护理过程，提供情感支持，共同应对疾病带来的挑战。

五、并发症预防

1.感染预防：白细胞低下的患者容易感染，需避免去人群密集的地方，外出时佩戴口罩，并注意保暖。

2.出血护理：患者可能出现口腔、鼻腔或消化道出血。应保持口腔湿润，避免用力擤鼻涕或剧烈咳嗽，必要时使用止血剂。

急性白血病护理常规（续）

六、心理护理

急性白血病患者常面临严重的心理压力，因此心理护理尤为重要：

1.情绪疏导：护理人员应与患者建立信任关系，耐心倾听他们的感受，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。可适当采用放松训练、认知行为疗法、支持性心理治疗等方法。

2.家庭支持：鼓励家属参与患者的心理护理过程，提供情感支持，共同营造积极的治疗氛围。

3.音乐与宠物疗法：在患者病情允许的情况下，可以尝试音乐疗法或宠物疗法，帮助患者放松心情，缓解压力。

七、用药指导

化疗是急性白血病的主要治疗手段，正确的用药护理对治疗效果至关重要：

1.药物种类与作用：化疗药物如伊达比星、柔红霉素、阿糖胞苷等，需在专业医生的指导下使用，以防止药物不良反应。

2.用药时间与剂量：患者需严格按照医嘱服用药物，不可擅自增减剂量或停药，以免影响疗效。

3.不良反应监测：化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，患者需定期检查血象，并及时与医生沟通，调整治疗方案。

八、康复护理

康复护理是帮助患者恢复身体功能和生活质量的重要环节：

1.饮食调理：患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，以促进身体恢复。

2.适度运动：病情稳定后，患者可在医生指导下进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，改善生活质量。

3.皮肤护理：化疗可能导致皮肤干燥、脱屑，患者应使用温和的护肤产品，避免使用刺激性强的化妆品。

九、出院指导

出院后，患者仍需坚持治疗和护理，以确保病情稳定：

1.自我观察：患者需学会自我监测体温、血象等指标，发现异常及时就医。

2.定期复查：根据医嘱定期复诊，进行血液检测和影像学检查，监测病情变化。

4.健康生活方式：鼓励患者保持健康的饮食习惯和规律作息，避免接触有害物质，如化学物品和放射性物质。

急性白血病护理常规（续）

十、常见并发症及护理措施

急性白血病在治疗过程中可能出现多种并发症，护理人员需密切监测并及时采取相应措施，以降低并发症风险并改善患者预后。

1.感染

原因：化疗导致中性粒细胞减少，免疫功能下降，增加了感染风险。

护理措施：

严格执行无菌操作，保持病房清洁。

鼓励患者佩戴口罩，避免去人群密集的场所。

监测体温变化，及时发现感染迹象。

根据医嘱使用抗生素预防感染。

2.贫血

原因：骨髓造血功能受损导致红细胞减少。

护理措施：

监测血象变化，特别是血红蛋白水平。

鼓励患者摄入富含铁质和蛋白质的食物，必要时输血。

评估患者活动耐力，避免过度劳累。

3.出血倾向

原因：血小板减少或凝血功能障碍。

护理措施：

监测血小板计数，警惕皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。

避免使用硬毛牙刷，改用软毛牙刷或棉签清洁口腔。

指导患者避免剧烈运动，防止意外伤害。

4.中枢神经系统受累

原因：白血病细胞浸润中枢神经系统（CNS），尤其在急性淋巴细胞白血病（ALL）中较为常见。

护理措施：

定期进行脑脊液检查，监测CNS浸润情况。

遵医嘱使用化疗药物如甲氨蝶呤进行鞘内