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心血管内科护理三基习题篇(有答案版)

一、选择题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，它会使心室丧失有效的整体收缩能力，导致心脏无法泵血，引起严重的循环障碍，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适。心房颤动虽可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但相对心室颤动而言，其严重程度较低。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛发生后数小时至数天内出现，是急性心肌梗死的严重并发症。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：A

解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，因此测得的血压值会增高。袖带过宽，测得的血压值会偏低。袖带宽窄对脉压差影响不大。

二、填空题

1.高血压的诊断标准是收缩压大于等于____mmHg和（或）舒张压大于等于____mmHg。

答案：140；90

解析：根据高血压防治指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2.冠心病的主要危险因素有____、____、____等。

答案：年龄、性别、血脂异常（答案不唯一，还可填高血压、糖尿病、吸烟等）

解析：年龄（多见于40岁以上人群）、性别（男性发病率高于女性）、血脂异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）是冠心病的重要危险因素。此外，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史等也会增加冠心病的发病风险。

3.心力衰竭患者应用洋地黄类药物时，应密切观察药物的____和____。

答案：疗效；毒性反应

解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，是治疗心力衰竭的常用药物。在使用过程中，要观察药物的疗效，如患者的症状（呼吸困难、乏力等）是否改善，心率、尿量等是否恢复正常。同时，洋地黄类药物治疗剂量与中毒剂量接近，容易发生中毒，因此要密切观察有无毒性反应，如心律失常、胃肠道反应（恶心、呕吐等）、视觉异常（黄视、绿视等）。

三、判断题

1.所有的心律失常都需要治疗。（）

答案：错误

解析：并非所有的心律失常都需要治疗。一些偶发的、无明显症状的心律失常，如偶发的房性早搏、室性早搏等，通常不需要特殊治疗，可通过改善生活方式（如避免劳累、戒烟限酒、保持情绪稳定等）来缓解。而对于有明显症状、影响心脏功能或有潜在危险的心律失常，则需要积极治疗。

2.急性心肌梗死患者发病24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确

解析：急性心肌梗死患者发病24小时内，心肌处于缺血、缺氧状态，此时使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，还可能诱发心律失常，因此一般不宜使用。

3.测量血压时，患者应采取坐位或卧位，上臂应与心脏处于同一水平。（）

答案：正确

解析：测量血压时，保持上臂与心脏处于同一水平是为了保证测量结果的准确性。如果上臂位置高于心脏，测得的血压值会偏低；如果上臂位置低于心脏，测得的血压值会偏高。

四、解答题

1.简述心力衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）休息与活动：根据患者心功能分级安排休息和活动。心功能Ⅰ级患者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级患者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可进行床边活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，生活由他人照顾。

（2）饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐摄入，每日不超过5g。避免食用含钠高的食物，如腌制品、罐头食品等。同时，要控制液体入量，准确记录24小时出入量。

（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、水肿变化等。定期测量体重，观察尿量。注意有无并发症的发生，如肺部感染、下肢静脉血栓形成等。

（4）用药护理：遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄类药物时，要注意有无中毒表现；使用利尿剂时，要注意电解质紊乱。

（5）心理护理：关心患者，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，避免情绪激动和紧张。

（6）吸氧护理：根据患者缺氧程度给予适当的吸氧，一般为2