高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_27.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_27

1、单选题脊髓震荡是指

A、?脊髓受压

B、?脊髓挫伤

C、?脊髓裂伤

D、?脊髓血运障碍

E、?脊髓暂时性功能抑制

正确答案：?E?（江南博哥）

参考解析：脊髓震荡是指脊髓受到强烈震荡后发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态即脊髓暂时性功能抑制。答案选E。

2、单选题某工人因不慎从高处跌落，导致颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出现的是

A、?呼吸衰竭

B、?四肢全瘫

C、?上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D、?下肢痉挛性瘫

E、?下肢弛缓性瘫

正确答案：?A?

参考解析：颈1、颈2的损伤往往是伤者在现场即已死亡，颈3、颈4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡。该患者颈2、3骨折合并脊髓严重损伤，由于影响到膈神经中枢，早期可因呼吸衰竭而死亡。所以选择A选项。

3、单选题某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A、?脊髓震荡

B、?脊髓出血

C、?脊髓水肿

D、?脊髓受压

E、?马尾损伤

正确答案：?A?

参考解析：脊髓震荡：临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。该患者坠落伤后双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。考虑为脊髓震荡。

4、单选题脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A、?双侧肢体完全截瘫

B、?同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C、?同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D、?同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E、?同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

正确答案：?C?

参考解析：脊髓半切综合征：又名Brown-Séquard综合征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

5、单选题男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A、?一人搂抱

B、?一人抬头，一人抬足

C、?一人背运

D、?二人扶架而走

E、?病人平卧木板搬运

正确答案：?E?

参考解析：脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板或门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

6、单选题建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是

A、?抗生素

B、?止痛剂

C、?甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、?防止褥疮

E、?留置尿管

正确答案：?C?

参考解析：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍。对受伤在8小时以内者，甲泼尼龙冲击治疗是一种可选的治疗手段。其作用机制为大剂量甲泼尼龙能阻止类脂化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻外伤后神经细胞的变性，降低组织水肿，改善脊髓血流量，预防损伤后脊髓缺血进一步加重，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。甘露醇有脱水减轻神经细胞水肿的作用。该患坠楼史，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。考虑脊柱骨折脊髓损害。早期药物治疗甘露醇与大剂量糖皮质激素。本题选C。

7、单选题男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是

A、?肱骨外髁骨折

B、?孟氏骨折

C、?肱骨内髁骨折

D、?肱骨髁上骨折

E、?盖氏骨折

正确答案：?D?

参考解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应考虑肱骨髁上骨折的可能。该患者患儿坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，考虑为肱骨髁上骨折。故选项D对。

8、单选题颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

A、?立即窒息死亡

B、?四肢全瘫

C、?上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D、?下肢痉挛性瘫

E、?下肢弛缓性瘫

正确答案：?A?

参考解析：颈1、颈2的损伤往往是伤者在现场即已死亡，颈3、颈4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是颈4、颈5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。

9、单选题建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。