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中医治疗胸痹心痛的进展

李满静周萍

北海市银海区福成卫生院，（广西北海５３６０１５）

冠心病（ＣＨＤ）心绞痛属于祖国医学“胸痹心痛”范畴，是心子汤、六一散化裁，结果心绞痛总有效率为９５．３％。秦鉴等同则

血管疾病中的常见病，也是心内科的疑难病证。目前尚无令人根据南方人地理气候等关系，临床上冠心病中痰湿痹阻型较多

满意的疗法。近年来，中医对本病的认识不断深入提高，在缓解等，分别采用化湿化和化瘀法对１２８例冠心病痰湿证和６９例

症状，改善心脏循环和治疗其并发症方面都取得较好的疗效。血瘀证进行治疗观察，痰湿组患者采用化湿汤（组成：木棉花

１祖国医学对本病的病机认识１５ｇ、土茵陈１５ｇ、泽泻９ｇ、枳壳１２ｇ、白术１５ｇ、党参１５ｇ、茯

根据患者的临床症状、舌苔脉象，大多数医家认为胸痹心苓１５ｇ）治疗，血淤组患者用冠心Ⅱ号方（组成：丹参３０川芎

痛可分为以下几种证型：心气虚损、心阳不振、心阴不足、痰浊１５红花１５ｇ、赤芍１５ｇ、降香１５ｇ）治疗，临床症状总有效率

痹阻、心血淤滞、寒凝气滞型等【Ｊｌ，或兼而有之。李济仁【２认为本ｌ分别为９１，４％、９２．７％；冠心病心绞痛总有效率分别为８８．３％、

病病机多为本虚标实、虚实夹杂，本为心脾肾亏损，标为瘀血痰８９，９％，心电图总有效率分别为４４，５％、４７．８％，并且通过血液流

浊，分为心脾阳虚、气滞痰阻和心肾阴虚、血淤阻络。邓铁涛【３认ｌ变学、生化指标和准分子水平的血管活性物质等各方面的观

为正虚（心气虚和心阴虚）是本病的内因，痰和瘀是本病继发因察，印证“因湿致瘀”的学术观点。颜德馨８】【治疗冠心病临床用药

素，气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成冠心病病机的四个主要环节，而的规律可归纳为：重气血、温心阳、宗升降、达后天。

南方冠心病病人以气虚痰浊型多见，治疗应着重调脾护心、益２，２古方、基本方加减治疗关于冠心病心绞痛的治疗，

气除痰。陈镜合脚在强调冠心病属于本虚标实之证的基础上，认历代医家积累了丰富的经验，如调畅气机、行气止痛、化痰泄

为郁是冠心病发病及病情转机的关键，以疏肝解郁为治疗大浊、活络止痛、温经散寒、活血祛瘀、通脉止痛、益气温阳、益气

法。养阴等。近年来，许多学者师承前人，运用古方、基本方加减治

２辨证论治疗，在临床应用中取得较好的疗效。代表方剂有补阳还五汤、血

２．１辩证分型治疗许多学者以中医理论为指导，以辨府逐瘀汤、温胆汤、生脉散等。张华等【引对１０２例冠心病患者随

证论治为原则，采用内服中药法，对大宗病例进行了临床观察，机分为中药补阳还五汤组（北芪、桃仁、归尾、地龙、赤芍、川芎）

探讨出了胸痹心痛的辨证论治规律。梁秀香嘴本病分为７型：和西药对照组进行临床研究，结果：①补阳还五汤组患者血清

心血瘀阻型以血府逐瘀汤加减（组成：当归、红花、牛膝各１０ｇ，脂质过氧化物（ｃＰ０）、载脂蛋白Ｂ（。ＡＰ０一Ｂ）水平及ＬＰＯ、

赤芍、川芎各６ｇ，桃仁１２ｇ，柴胡、炙甘草各３ｇ）；寒凝心脉型ＳＯＤ、ＡＰＯ—Ｂ￣ＡＰ。ＯＡＩ比值明显降低，而血清ＳＯＤ、ＡＰＯＡＩ水

以瓜蒌薤白白酒汤加味（组成：瓜蒌２０ｇ，薤白、枳实、附子、桂枝平明显升高，Ｐ＜０．０５；②补阳还五汤组缓解心绞痛的效果与对

各１０ｇ，檀香３ｇ，丹参３０