社区慢性病的护理.ppt

小区慢性病的护理与管理;第一节高血压的小区护理与管理

第二节冠心病的小区护理与管理

第三节脑卒中的小区护理与管理

第四节糖尿病的小区护理与管理

第五节慢性阻塞性肺病的小区护理与管理

第六节恶性肿瘤的小区护理与管理;识记：高血压的诊断原则和分类

领会：

1、高血压的危险原因

2、高血压危险人群的管理内容、健康指导

综合运用;最常见的心血管疾病

由原发性或继发性原因引起的收缩期和舒张期动脉血压持续性增高，且可引起严重的心、脑、肾并发症的疾病。;未服用抗高血压药物，收缩压≥140mmHg和≥90mmHg

有高血压病史,正在服用抗高血压药物，血压低于140/90mmHg

中国高血压防止指南

;类别;1、遗传（家族史）

2、高钠、低钾、低钙（高盐膳食）

3、体重超重和肥胖

体重超重，高血压风险3~5倍

腰围（男）≥85cm，腰围（女）≥80cm，高血压3.5倍

4、过量饮酒

5、吸烟（尼古丁-周围血管收缩）

6、心理原因（应激状态、职业）;三、小区管理与防治原则;重点：一级防止（防止危险原因）

详细措施

1、简历家庭健康档案和群体体检资料

2、从小朋友时期培养良好的生活方式

3、加强小区人群的健康教育

4、针对危险原因实行干估计划

5、评价健康教育的成效

6、不停改善健康教育措施与手段;重点：监测血压和控制原发性高血压的危险原因

详细措施

1、认真筛查，及时登记

2、定期血压监测（血压异常）

3、针对危险原因，制定干预方案，评价实行效果

4、健康教育（高危人群）;重点：三级防止（坚持治疗，减少靶器官的损害程度，防治残障）

详细措施

1、实行分级、分层管理

2、健康教育

3、进行随访管理;高血压病人的分级机心血管危险的分层;危险原因包括

收缩压或舒张压水平1~3级

男性55岁；女性65岁

吸烟

血脂异常，TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL-C3.6mmol/L(140mg/dl)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl)

早发心血管病家族史，一级亲属，发病年龄50岁

腹型肥胖或肥胖，如腰围、BMI≥28

缺乏体力活动

高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L;1）指导病人做好服药与血压监测记录

2）定期随访，及时记录

3）动态管理，及时反馈监测信息及失???状况

4）定点、定期、上门随访测量血压

5）高血压俱乐部（自我管理教育）

6）监测高血压有关事件，评估其管理效果

有异常状况及时就诊（头痛头晕、恶心呕吐、模糊视物、心悸胸闷、下肢水肿等）;利尿剂

Β受体阻滞剂

钙拮抗剂

血管紧张素转换酶克制剂

血管紧张素受体拮抗剂

肾上腺素能受体阻滞剂和复方制剂;1）膳食治疗

低胆固醇、低饱和脂肪酸、少糖、低盐（6g）

高钙、高钾、蛋白质丰富

2）运动治疗

3）其他

限酒、戒酒、规律生活、充足睡眠、防止感冒

4）心理平衡;识记：冠心病病人的自我预警信号

领会：

1、冠心病的危险原因

2、高危人群的管理内容

3、冠心病病人的自我护理内容

4、冠心病的家庭支持内容

简朴运用;冠心病

是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、痉挛，心肌缺血和缺氧的常见心脏疾病。;四高（高血压、高血脂、高血糖、高体重）

性别：男性多于女性

增龄

不良生活习惯

精神和心理压力

家族性遗传原因;二、小区管理与防治原则;（一）健康人群的管理

一级防止：控制和消除危险原因

1、筛查出具有冠心病高危险原因的个体

2、针对社会整体人群进行防止;二级防止：初期发现、初期干预

1、冠心病病人的自我预警

凡突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、烦躁、精神不振、头晕等症状，应及时就医

2、高危人群的定期体检筛查（1次/年）

1）高质血症者；2）数年吸烟史；3）高血压者；

4）肥胖者；5）糖尿病者；6）有冠心病家族史者

筛查内容：血压、血脂、血糖、心肌酶、心电图;三级防止：

登记并建立健康档案，建立医疗机构与病人的保健协议，实行健康教育与指导，监测和治疗病人。;护理措施

1、自我护理

1）病情发作时，应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止活动、卧床休息，尽快就医

2）建立良好的生活方式

3）注意劳逸结合，调整情绪

4）定期定量服药

5）积极治疗合并症

6）外出携带急救药物，佩戴急救卡;1）家庭环境安静、舒适

2）家眷学会疾病变化与急救措施

急性发病时，服药硝酸甘油，警惕心肌梗死

3）健康生活方式，良好的服药依从性

4）予以经济和心理支持;识记：脑卒中的先兆症状

领会：

1、脑卒中的危险原因

2、脑卒中新发病人的家庭救护;脑卒中（脑血管意外）

是指发病急促由脑血管疾病引起的脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。泛指脑出血、脑梗脑栓塞和蛛网膜下隙出血等多种脑血管意外。

我国目前约有脑卒中病人5