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ECMO的临床运用及操作汇报人：xxx2024-02-19

目录引言ECMO的适应症与禁忌症ECMO的操作流程与技术要点ECMO的并发症与预防措施ECMO的临床效果与评估方法ECMO的未来发展方向与挑战

引言01

ECMO作为一种可经皮置入的机械循环辅助装置，具有置入方便、可快速建立循环辅助的特点，在心脏骤停患者的救治中具有显著优势。ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）即体外膜肺氧合，是一种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO的定义与背景

01初始阶段20世纪70年代，ECMO技术开始应用于临床，但由于当时设备和技术限制，应用并不广泛。02发展阶段随着医疗技术的进步和设备的改进，ECMO技术在80、90年代得到了快速发展，逐渐成为重症医学领域的重要治疗手段。03成熟阶段进入21世纪后，ECMO技术更加成熟和普及，被广泛应用于各种危重症的救治中，挽救了大量患者的生命。ECMO的发展历程

挽救生命01ECMO技术为重症心肺功能衰竭患者提供了有效的治疗手段，显著提高了患者的生存率。02改善预后通过ECMO治疗，可以改善患者的器官功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。03推动医学发展ECMO技术的应用和研究推动了重症医学、急救医学等相关领域的发展和进步。ECMO的临床意义

ECMO的适应症与禁忌症02

适应症急性呼吸衰竭当患者出现严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘持续状态等传统治疗无效时，可考虑使用ECMO进行呼吸支持。急性循环衰竭对于心源性休克、心脏骤停等传统治疗无反应的病例，ECMO可作为短期循环支持手段。移植过渡在等待心脏、肺等器官移植期间，ECMO可维持患者的生命体征，为移植手术创造条件。

03恶性肿瘤晚期对于恶性肿瘤晚期患者，使用ECMO可能无法延长生存期，甚至可能加重患者痛苦。01颅内出血或严重脑损伤由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者应视为禁忌。02不可逆的多器官功能衰竭当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法改善患者预后。禁忌症

年龄与体重01通常建议年龄在18-65岁之间，体重指数（BMI）在正常范围内的患者使用ECMO。对于儿童或超重患者，需要谨慎评估风险和收益。合并症与并发症02在选择患者时，需要充分考虑其合并症和并发症情况，如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等，以评估患者对ECMO治疗的耐受性。预期生存期与生活质量03在选择是否使用ECMO时，还需要考虑患者的预期生存期和生活质量。对于预期生存期较短或生活质量较差的患者，可能需要更加谨慎地权衡利弊。患者选择与评估

ECMO的操作流程与技术要点03

判断患者是否符合ECMO治疗标准，了解患者病史、体格检查和实验室检查结果。评估患者病情确保ECMO机器、管道、氧合器、泵头、插管等设备和耗材准备齐全，且处于良好状态。设备与耗材准备向患者及家属解释ECMO治疗的目的、风险和注意事项，签署知情同意书，并对患者进行必要的镇静、镇痛和肌松治疗。患者准备操作前准备

根据患者年龄、体重、病情等因素，选择合适的血管进行插管，如股静脉、颈内静脉等。选择合适的血管插管操作管道连接与冲洗在超声引导下，进行静脉和动脉插管，确保管道位置正确、固定稳妥。将管道与ECMO机器连接，并进行冲洗，以排除管道内的空气和杂质。030201血管通路建立

根据患者病情和治疗目标，设置合适的ECMO参数，如血流量、氧浓度、呼吸频率等。设置参数在确保各项准备工作完成后，启动ECMO机器，开始进行治疗。启动ECMO密切监测患者的生命体征和ECMO运转情况，根据病情及时调整参数和治疗方案。监测与调整ECMO启动与运转

保持管道通畅预防感染严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒插管部位，以降低感染风险。出血与凝血监测密切监测患者出血和凝血情况，及时调整抗凝药物用量。定期冲洗管道，防止血栓形成和管道堵塞。并发症预防与处理密切观察患者病情变化，及时发现并处理相关并发症，如出血、感染、器官功能衰竭等。操作中的注意事项

ECMO的并发症与预防措施04

血栓形成尽管进行了抗凝治疗，但仍有可能发生血栓形成，尤其是在血管插管处和氧合器内。血栓形成可能导致肢体缺血、器官功能受损等严重后果。出血ECMO过程中需进行全身肝素化抗凝，可能导致出血风险增加，包括手术部位、消化道、颅内等出血。出血与血栓形成

ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位包括肺部、血液和手术切口等。ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应可能导致多器官功能衰竭等严重后果。感染炎症反应感染与炎症反应

心功能损伤ECMO过程