历节病金匮要略.ppt

中风历节病脉证并治第五;

吕某，女，29岁，教师。

自诉12月因产后大出血,体虚未复，今年2月初不慎淋雨后即出现双手指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，活动不利，晨僵，渐发展至双足趾间关节、跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节、肩关节及胸锁关节等处肿胀疼痛。;【目的规定】;一、历节病含义;二、病因病机;条文4：寸口脈沈而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。;条文5：趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。;条文6：少陰脈浮而弱，弱則血局限性，浮則爲風，風血相搏，即疼痛如掣。;条文7：盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。;条文9：味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。荣氣不通，衛不獨行，荣衛俱微，三焦無所禦，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假冷發熱，便爲歷節也。;偏嗜;鉴别：;历节病因病机;

吕某，女，29岁，教师。

自诉12月因产后大出血,体虚未复，今年2月初不慎淋雨后即出现双手指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，活动不利，晨僵，渐发展至双足趾间关节、跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节、肩关节及胸锁关节等处肿胀疼痛。;病因病机？;三、辨证论治;条文8：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。;病机：感受风湿之邪，日久化热伤阴。

治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热。

方药：桂枝芍药知母汤。

;麻黄、桂枝——祛风通阳

附子——温经散寒止痛

白术、防风——除湿祛风

知母、芍药——养阴清热

生姜——祛风和胃止呕

甘草——和胃调中;包括了5条伤寒、金匮方义：;;2025/4/20;国家自然科学基金重点课题

中医药治疗类风湿性关节炎和

红斑狼疮作用机理研究

项目负责人：陈纪藩

起止年月：1月~12月

同意金额：120万元;2025/4/20;

现症见：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肩关节、双侧趾间关节、跖趾关节均疼痛不肿，双踝关节、双膝关节肿胀、皮色微红、触之发???、疼痛，活动不利，不能行走，晨僵约3小时，消瘦乏力，手足不温，纳呆，二便尚调，舌淡暗苔薄黄，脉弦细而濡。

;中医辨证？;治法;方药;条文10：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。;;方解：;桂枝芍药知母汤证与乌头汤证鉴别;2025/4/20;2025/4/20;结语;历节病与湿病的鉴别;历节病有何临床特点？;2025/4/20;通痹灵复方药效最佳;2025/4/20