常见急危重症的识别和急救处理原则讲课文档.pptVIP

窒息的抢救第二步、病人放置适当体位：清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上；第三步：急救第60页，共127页。清醒病人海姆立克急救法第61页，共127页。昏迷病人海姆立克急救法第62页，共127页。婴幼儿海姆立克手法第63页，共127页。婴幼儿海姆立克手法第64页，共127页。对有意识孕妇或肥胖患者第65页，共127页。重症哮喘临床特点喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位出现锁骨上窝、肋间隙凹陷临床特点哮鸣音的响亮程度常提示哮喘的严重程度第66页，共127页。第67页，共127页。给氧β2受体激动剂抗胆碱能药物保持呼吸道通畅重症哮喘的治疗原则迅速控制哮喘症状第68页，共127页。保持气道通畅坐位或半卧位通气和吸氧监护建立静脉通路一般治疗第69页，共127页。糖皮质激素抗胆碱能药物茶碱类速效吸入型/短效口服β2受体激动药物药物治疗药物治疗第70页，共127页。自发性气胸临床特点起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失临床特点第71页，共127页。临床特点第72页，共127页。急诊处理胸腔排气（1）胸腔穿刺抽气（2）胸腔闭式引流复张后肺水肿处理停止抽气患者取半卧位吸氧应用利尿剂给氧其他治疗气胸急诊处理第73页，共127页。症状1．呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿2．交感神经兴奋表现心力衰竭体征1.两肺湿性啰音和（或）哮鸣音2.心尖部有舒张期奔马律、P２亢进、心率增快3.周围动脉触及交替脉左心衰临床特点第74页，共127页。心衰急诊处理①体位②改善氧供，减轻心肌缺血③建立静脉通道④吗啡⑤利尿剂第75页，共127页。心衰急诊处理⑥血管扩张剂⑦氨茶碱⑧正性肌力药⑨血流动力学监测⑩其他措施第76页，共127页。临床特点临床症状不能解释的呼吸困难胸痛恐惧、烦躁、咳嗽突然发生和加重的充血性心力衰竭肺栓塞体征R〉20次/minHR〉100次/min局部湿性啰音及哮鸣音固定的肺动脉处第二心音亢进及分裂室上性心律紊乱心律失常非特异性容易误诊第77页，共127页。肺栓塞存在危险因素肺动脉造影“金标准”临床表现血浆D-二聚体＜低于500μg/L则排除诊断肺栓塞诊断第78页，共127页。肺动脉造影胸闷伴有下肢肿痛（一）第79页，共127页。溶栓治疗一般处理抗凝治疗其他治疗肺栓塞的治疗原则第80页，共127页。ARDS临床特点起病急，伤后12～48h小时内发病常规吸氧后低氧血症难以纠正急性期双肺可闻及湿罗啰音早期以肺间质病变为主无心功能不全证据临床特征第81页，共127页。ARDS治疗机械通气氧疗糖皮质激素肺外器官功能支持和营养支持合理的补液治疗原发病治疗第82页，共127页。呼吸困难处理流程第83页，共127页。休克的发病机制血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循环的条件第84页，共127页。休克的三个始动环节血容量??心泵功能障碍血管容量??休克第85页，共127页。休克的分类：按病因分类低血容量性休克(Hypovolemicshock)创伤性休克(Traumaticshock)烧伤性休克(Burnshock)感染性休克(Infectiveshock)心源性休克(Cardiogenicshock)过敏性休克(Ana