肩关节常见疾病诊疗演示文稿.pptVIP

MRI序列斜冠状位斜矢状位轴位PS：肩袖撕裂90%都为冈上肌撕裂现在是29页\一共有69页\编辑于星期五斜冠状位定位：平行于冈上肌及肱骨观察：肩袖观察冈上肌腱的最佳位置MRI序列现在是30页\一共有69页\编辑于星期五MRI序列现在是31页\一共有69页\编辑于星期五MRI序列斜失状位定位：垂直于冈上肌/斜冠状位观察：喙肩弓，包括肩峰下骨皮质、肩锁关节、喙肩韧带；再次观察肩袖观察肩峰形态的最佳位置现在是32页\一共有69页\编辑于星期五MRI序列现在是33页\一共有69页\编辑于星期五MRI序列轴位显示关节盂唇、盂肱韧带、关节软骨、肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌、小圆肌观察关节盂唇及肱二头肌腱、肩胛下肌的最佳位置现在是34页\一共有69页\编辑于星期五MRI序列现在是35页\一共有69页\编辑于星期五肩袖现在是36页\一共有69页\编辑于星期五冈上肌腱损伤MRI表现：肌腱增厚、信号升高（所有脉冲序列）；肌腱缺损，肌腱回缩；部分或贯穿全层的高信号。全层撕裂的慢性患者可合并肌肉脂性萎缩（贺*，女，55岁）（张*，男，55岁）肩袖损伤现在是37页\一共有69页\编辑于星期五肩峰撞击综合征现在是38页\一共有69页\编辑于星期五相关解剖--“第二肩关节”喙肩弓肩峰下滑囊-“关节腔”肩袖肱骨大结节现在是39页\一共有69页\编辑于星期五类似于“杵臼关节”喙肩弓---臼窝肱骨大结节---髁状突肩峰下滑囊---关节囊正常：肱骨大结节与肩峰之间的间隙为7-14mm外展上举时喙肩弓与肩袖会有轻度接触（60°-120°）现在是40页\一共有69页\编辑于星期五肩关节撞击综合征原发性撞击征继发性撞击征喙突下撞击征内在撞击征现在是41页\一共有69页\编辑于星期五原发性撞击征--肩峰下撞击综合征内因型-肩峰下间隙内结构增大、增多，包括肩袖增厚、钙盐沉积、肩峰下滑囊增厚；外因型：外因导致肩峰下间隙变小或消失，如肩峰下骨刺形成、肩峰骨折或病理性肩峰、肩锁关节下表面骨赘突出、大结节骨赘形成现在是42页\一共有69页\编辑于星期五继发性撞击征盂肱关节不稳肱骨头发生位移（特别是前向位移），肩袖与喙肩弓发生碰撞现在是43页\一共有69页\编辑于星期五喙突下撞击征喙突与肱骨头或小结节发生撞击前屈90°内收肩关节或外展90°内旋肩关节现在是44页\一共有69页\编辑于星期五内在撞击征肩关节外展上举、极度外旋时，肩袖与盂唇的后上部发生撞击现在是45页\一共有69页\编辑于星期五肩峰下撞击综合征（subacromialimpingementsyndrome，SAIS）是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄,当肩上举或外旋时,肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的,微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状。现在是46页\一共有69页\编辑于星期五病因内在原因：肩袖退变增厚、损伤钙盐沉积肩峰下滑囊增厚外在原因：肩峰骨赘形成肩锁关节下表面骨赘突出现在是47页\一共有69页\编辑于星期五外部因素-肩峰形态异常冈上肌出口位：一型为平坦型，17%二型为弧型，43%三型为钩型，39%，其中70%都存在肩袖损伤Bigliani等研究了140例尸体标本现在是48页\一共有69页\编辑于星期五客观分类-肩峰角定义：即肩峰前1/3下表面和后2/3下表面的连线所构成的夹角；Toivonen和Coworkers建议测量“肩峰角”一型肩峰：0°-12°二型肩峰：13°-27°三型肩峰：大于27°结论：89%的三型肩峰存在不同程度肩袖损伤现在是49页\一共有69页\编辑于星期五肩关节常见疾病诊疗演示文稿现在是1页\一共有69页\编辑于星期五肩袖损伤肩峰撞击综合征钙化性肌腱炎肩关节不稳(Bankart)盂唇撕裂(SLAP)冻结肩