医院分级诊疗方案样本(3篇) .pdf

医院分级诊疗方案样本

___县人民医院医院分级诊疗工作实施方案

为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转

诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到

医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、

看病贵”问题，根据有关文件精神，特制定本实施方案。

一、总体思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用

医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能

力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村

合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双

向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大

病到医院，康复回社区”的就医格局。

二、工作措施

（一）构建合理分级诊疗流程

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分

级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向

转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保

（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县

级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上

级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。

我院与___省人民医院以及我县___个乡镇卫生院（社区医疗服务

中心）开展双向转诊服务。

1、基本程序

（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊

参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循“乡镇医疗机构及社

区医疗服务中心为首诊医疗机构→县内二级综合医疗机构→市级三级

医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机

构。

65岁以上老年人、0—___岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病

人，按照“就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。

（2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊

我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病

人转入下级医疗卫生机构。

2、转诊程序县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就

医需转我院治疗时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊

单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为

患者报账必要手续。

我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗

的，由我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县

社保局）审核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记

信息和转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。

3.特殊情况住院程序

县内突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住

院治疗。医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备

手续。县外突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和

住院治疗。患者或其家属在入院___个工作日内通过电话形式向县合医

办（社保局）登记

2住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医

疗文书作为报账必备手续。

患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同一种疾病

在原就治医疗机构住院治疗、复查（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板

等）时，可不办理转诊转院手续。

（二）建立分级诊疗管理制度

1、实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策

和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订《转

诊告知书》，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属

签订因此造成医保不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科

认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生等备案。

2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制

度的情况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。

（1）各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转

诊转院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者

不能按规定享受医保和新农合报销的医疗费用，由各临床科室自行承

担。

（2）各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写

转诊转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生，医院将采用经济

和行政手段结合的方式进行处罚。

3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转

出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况

分