肺栓塞病人的护理PPT课件.pptxVIP

POWERPOINTDESIGN报告人：XXX时间：20XX.XX202X肺栓塞病人的护理

01肺栓塞概述05出院指导与随访02诊断与评估04并发症护理目录contents03护理措施

PART肺栓塞概述01POWERPOINTDESIGN

肺栓塞是指肺动脉及其分支被栓子堵塞引起肺循环障碍的病变。栓子多来自下肢深静脉。

栓子可导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而影响心肺功能。定义发病机制血流缓慢、血液高凝状态和血管内皮损伤是发病三要素。长期卧床、手术后易出现血流缓慢。

内皮损伤可激活凝血系统，促进血栓形成，常见于创伤、感染等情况。常见病因长期卧床、下肢骨折、外科手术等是常见诱因。深静脉血栓是主要栓子来源。

某些肿瘤患者血液处于高凝状态，也易发生肺栓塞。疾病定义与发病机制

呼吸系统表现患者突发呼吸困难，活动后加重，端坐呼吸。呼吸频率增快，可达30次/分以上。

咳嗽、咯血，多为小量咯血，粉红色泡沫痰是肺梗死典型表现。循环系统表现胸痛，类似心绞痛，深呼吸或咳嗽时加重。心率增快，可出现奔马律。

严重时血压下降，休克，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。其他表现烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。部分患者有发热，多为低热。

查体可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭体征。临床表现

PART诊断与评估02POWERPOINTDESIGN

01肺动脉造影是诊断金标准，可显示栓子位置、范围。但为有创检查，有一定风险。

螺旋CT肺动脉造影（CTPA）无创、快速，能清晰显示肺动脉内栓子，是常用检查方法。影像学检查02D-二聚体升高是重要筛查指标，但特异性低。血气分析可出现低氧血症、低碳酸血症。

心肌酶谱、肌钙蛋白等指标可升高，提示右心受损。实验室检查03心电图可出现SⅠQⅢTⅢ征，提示肺动脉高压。超声心动图可评估右心功能，发现肺动脉高压。其他检查辅助检查

01.02.03.出现休克、低血压，收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，持续15分钟以上。

超声心动图显示右心室功能障碍，伴肌钙蛋白或BNP升高。高危患者无休克和低血压，但有右心室功能障碍或心肌损伤标志物升高。

需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。中危患者无休克、低血压，无右心室功能障碍和心肌损伤标志物升高。

可在门诊或住院治疗，预后相对较好。低危患者危险分层

轻症患者症状轻微，易被忽视。症状与体征不完全一致，易误诊为其他疾病。

如仅表现为胸痛，易误诊为冠心病；仅表现为咳嗽、咯血，易误诊为肺部感染。症状不典型临床医生对肺栓塞认识不足，缺乏警惕性。对高危人群未进行及时筛查。

部分基层医院检查设备有限，难以进行准确诊断。缺乏警惕性未进行D-二聚体、CTPA等检查，导致漏诊。对检查结果解读不准确，误判病情。检查不完善误诊漏诊原因

PART护理措施03POWERPOINTDESIGN

一般护理绝对卧床休息，避免用力排便、咳嗽等动作，防止栓子脱落。给予高浓度吸氧，改善氧合。

监测生命体征，每15~30分钟测量一次，及时发现病情变化。药物护理遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素，皮下注射，注意观察有无出血倾向。

溶栓药物使用时，严格控制输液速度，监测凝血功能。心理护理患者因病情危急，易出现焦虑、恐惧情绪。护士应耐心解释病情，给予心理支持。

介绍成功病例，增强患者战胜疾病信心。010203急性期护理

01指导患者进行床上活动，如踝泵运动，促进下肢血液循环。病情允许时，协助下床活动，逐渐增加活动量。

避免长时间站立或久坐，防止下肢静脉血栓再次形成。活动指导03向患者及家属讲解肺栓塞病因、预防措施。指导患者定期复查，坚持长期抗凝治疗。

教会患者观察药物不良反应，如出血症状，及时就医。健康教育02给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。多食蔬菜水果，保持大便通畅。

避免进食高脂肪、高胆固醇食物，防止加重血液高凝状态。饮食指导恢复期护理

识别高危人群，如长期卧床、手术后、恶性肿瘤患者。对高危人群进行早期干预。

评估患者下肢静脉血栓风险，采取针对性预防措施。高危人群识别使用弹力袜，促进下肢静脉回流。间歇充气加压装置，预防下肢深静脉血栓形成。

按摩下肢，促进血液循环，但需避免用力过猛，防止血栓脱落。物理预防对高危患者，遵医嘱使用抗凝药物预防。使用过程中，监测凝血功能，防止出血。

评估患者出血风险，权衡利弊，合理使用药物。药物预防预防护理

PART并发症护理04POWERPOINTDESIGN

出血观察密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血表现。监测大便颜色、潜血试验，发现消化道出血。

观察尿液颜色，判断有无泌尿系统出血。定期复查凝血功能，及时发现出血倾向。出血处理一旦发现出血，立即停用抗凝药物，遵医嘱使用止血药物。局部压迫止血，如牙龈出血压迫牙龈。

对严重出血患者，输注血小板、凝血因子等，补充