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外科常见伤口护理主讲人：XXX时间：20XX.XX

目

录01伤口护理基础03伤口护理中的特殊情况04伤口护理中的敷料选择02常见伤口护理方法05伤口护理中的健康教育

伤口护理基础01

01清洁伤口：手术切口，无感染，愈合快，如阑尾切除术切口，一般5-7天拆线。

污染伤口：有细菌污染，但未感染，如开放性骨折，需预防感染，愈合时间稍长。02浅表伤口：仅涉及皮肤或黏膜，如擦伤，愈合后留浅色疤痕。

深部伤口：累及皮下组织、肌肉甚至骨骼，如深刺伤，处理不当易感染。按伤口愈合时间分类按伤口深度分类刺伤：伤口小而深，如钉子扎伤，易残留异物，需彻底清创。

切割伤：边缘整齐，出血多，如刀伤，缝合后愈合较好。按伤口形状分类03伤口分类与特点

伤口局部红肿热痛，白细胞聚集，吞噬细菌和异物，一般持续3-5天。

此阶段需保持伤口清洁，防止感染加重，可使用抗生素软膏。炎症期肉芽组织生长，填补伤口，胶原纤维形成，伤口逐渐收缩，持续2-3周。

此时需防止伤口过度牵拉，避免伤口裂开，可适当使用减张敷料。增生期胶原纤维重塑，伤口强度增加，疤痕逐渐变软，可持续数月。

此阶段可使用疤痕贴等减轻疤痕，但需注意疤痕护理，防止疤痕增生。成熟期伤口愈合过程

清洁原则用生理盐水冲洗伤口，去除污物和血凝块，避免使用刺激性强的消毒剂。

对于污染伤口，需反复冲洗，直至伤口清洁，减少感染风险。无菌原则操作时戴无菌手套，使用无菌器械和敷料，防止细菌进入伤口。

更换敷料时，严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。湿润原则保持伤口湿润，促进愈合，可使用水凝胶等敷料。

避免伤口干燥结痂，影响愈合速度，但需防止过度湿润导致感染。伤口护理原则

常见伤口护理方法02

拆线护理根据伤口部位和愈合情况，一般5-10天拆线，拆线时动作轻柔。

拆线后保持伤口干燥，避免沾水，防止感染，可使用防水敷料。疤痕护理拆线后可使用疤痕贴，每天使用12小时以上，持续3个月以上。

对于增生性疤痕，可使用疤痕膏按摩，促进疤痕软化。术后护理术后24-48小时内密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥。

术后3-5天可换药，观察伤口愈合情况，如无异常可继续观察。010203清创缝合伤口护理

清创换药使用生理盐水冲洗伤口，去除脓液和坏死组织，可使用碘伏消毒。

根据伤口情况，选择合适的敷料，如银离子敷料，每天换药1-2次。抗感染治疗根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，可口服或静脉输注。

观察患者体温、血常规等指标，评估抗感染治疗效果。伤口评估观察伤口有无红肿、脓液、异味，测量伤口大小和深度，评估感染程度。

根据脓液性状和细菌培养结果，选择合适的抗生素。感染伤口护理

浅Ⅱ度烧伤创面，可使用磺胺嘧啶银霜剂，保持创面湿润，促进愈合。

深Ⅱ度烧伤创面，需清创后植皮，植皮后注意保护植皮区。烧伤创面处理疼痛管理根据疼痛程度，给予止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

使用冷疗、心理疏导等方法减轻疼痛，提高患者舒适度。功能康复护理对于烧伤后功能障碍的患者，早期进行功能锻炼，如关节活动度训练。

使用支具固定关节，防止关节挛缩，促进功能恢复。烧伤伤口护理

伤口护理中的特殊情况03

糖尿病患者伤口愈合缓慢，易感染，伤口周围皮肤易出现溃疡。

伤口分泌物较多，且易形成难愈性创面，需加强护理。伤口特点严格控制血糖，血糖控制在理想范围，有利于伤口愈合。

使用低敏、无刺激的敷料，避免使用含糖敷料，防止感染加重。护理要点定期观察伤口周围皮肤，预防足部溃疡，可使用减压鞋垫。

对于下肢伤口，避免长时间下垂，防止水肿加重，影响愈合。并发症预防糖尿病患者伤口护理

伤口特点老年人皮肤薄，弹性差，伤口愈合能力弱，易出现皮肤撕裂伤。

伤口感染风险高，愈合时间长，需加强护理。护理要点操作时动作轻柔，避免用力过猛导致皮肤损伤。

使用柔软、透气的敷料，保持伤口湿润，促进愈合。并发症预防定期翻身，防止压疮，可使用气垫床。

对于长期卧床的老年人，加强营养支持，提高机体抵抗力。010203老年人伤口护理

伤口特点儿童皮肤娇嫩，伤口愈合快，但易出现疤痕增生。

儿童好动，伤口易受到牵拉，影响愈合。护理要点操作时需安抚儿童情绪，避免哭闹导致伤口裂开。

使用无刺激、易固定的敷料，防止敷料脱落。并发症预防对于疤痕增生倾向的伤口，早期使用疤痕贴或疤痕膏。

加强伤口周围皮肤护理，防止皮肤过敏或感染。儿童伤口护理

伤口护理中的敷料选择04

01纱布敷料透气性好，价格低廉，适用于渗出液较少的伤口。

更换时需注意动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。02凡士林纱布用于湿润伤口，防止伤口干燥结痂，适用于浅表伤口。

使用时需注意防止凡士林流入伤口深部，影响愈合。03棉垫吸收性好，适用于渗出液较多的伤口，可多层叠加使用。

更换时需注意保持伤口清洁，防止感染。传统敷料

水凝胶敷料保持伤口湿润，促进