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一、概述;二、发病机制;三、临床表现;2、慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO):多种遗传方式,儿童起病,以眼睑下垂为首发症状,缓慢进展为眼外肌瘫痪,眼球运动障碍乃至完全固定,部分患者可有咽部肌肉和四肢无力。
3、Kearns-sayre综合征(kss):三联征:20岁以前发病,CPEO、视网膜色素变性。具备如上三种再加上以下之一即可诊断:心脏传导阻滞、小脑症状、脑脊液蛋白大于100mg/dl。常伴有神经性耳聋、智能减退等。
;4、肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维(MERFF):母系遗传,肌阵挛性癫痫发作、小脑性共济失调、智能减退、听力障碍和四肢近端无力,突出特点为肌活检可见破碎红纤维。
5、肌神经胃肠型脑病(MNGIE):AD,发病多小于20岁,眼睑下垂、眼外肌麻痹、胃肠道功能异常(突出特点)、恶液质、周围神经受累、脑白质营养不良。
6、leber遗传性视神经病(LHON):母系遗传,中年发病,疾病进展一般超过4个月,一侧或双侧视力同时减退,全盲少见,瞳孔对光反射保存,伴色觉障碍,部分病人视力可恢复,可伴成年发病的肌阵挛发作和共济失调。;亚急性坏死性脑脊髓病(leigh):母系遗传/AR。出生或出生后早期发育正常,稍迟(1-2年内)出现运动和智能障碍,发育迟缓或倒退,伴共济失调、癫痫、肌张力障碍、脑干症状,可有视神经萎缩。最特殊症状为阵发性中枢性过度换气。一般死于2岁以内,少数患者可存活至成人期。;叠加综合征;四、影像学改变;leigh型(MRI)
基底节,尤其是壳核、尾状核、丘脑、中脑背盖,特别是导水管周围常出现多灶性、对称性长T1、长T2信号。;其他辅助检查(1);其他辅助检查(2);其他辅助检查——基因检测;(3)?Leigh综合征:最常见的为ATP酶的亚单位6的编码基因上T8993G、T8993C和T9176C等3个点突变。
(4)线粒体神经胃肠脑肌病,Leber遗传性视神经病等:A3243G、A8344G、T8993G和T8993C突变是研究较多的mtDNA突变。;治疗;2、运动治疗:耐力训练、阻抗训练
3、饮食疗法:(1)丙酮酸脱氢酶缺失患者,给予生酮饮食(碳水化合物降低,脂肪含量升高),可使患者线粒体生物合成增加和异质性向野生型mtDNA转变增加;(2)肉毒碱缺陷患者,应限制???肪摄入;(3)丙酮酸羧化酶缺失患者,推荐高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。
4、对症治疗
5、基因治疗和干细胞治疗:尚在细胞和动物实验阶段。;Thanksforattention!
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