中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）解读主讲人：XXX时间：20XX.XX

目录CONTENT0102030405疾病概述诊断要点鉴别诊断治疗策略管理与预后

疾病概述01

流行病学特点定义与命名雄激素性秃发（AGA）是一种多基因遗传疾病，曾称脂溢性脱发、男性秃等，现统一命名为雄激素性秃发。

该病男性表现为前额发际线后移和（或）顶枕部毛发减少，女性表现为头顶部毛发减少，一般无前额发际线后移。我国成年男性患病率为21.3%，成年女性患病率为6.0%，白种人患病率较高，黑种人和黄种人相对较低。

AGA可发生于青春期和青春期后，对患者心理健康和生活质量影响较大，早期诊断和治疗可获改善。疾病定义与流行病学

遗传因素AGA具有明显的家族遗传倾向，家族中有患者，个体患病风险增加。

遗传因素影响毛囊对雄激素的敏感性，导致毛囊微小化。雄激素作用雄激素在AGA发病中起关键作用，5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），DHT与雄激素受体结合，缩短毛发生长周期，导致毛囊微小化。

患者头皮毛囊雄激素受体水平增加，对循环雄激素异常敏感。其他因素紧张焦虑、不良生活习惯、抽烟等因素可诱发或加重AGA的临床症状。

部分患者可能伴有内分泌、代谢、免疫相关疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。病因与发病机制

诊断要点02

男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性变细和减少，呈模式分布。

该模式是诊断男性AGA的重要依据，结合病史和家族史可初步诊断。01男性脱发模式女性主要表现为头顶部头发的弥漫性稀疏、纤细，一般无前额发际线后移。

女性脱发模式相对复杂，需结合其他检查方法进行诊断。02女性脱发模式典型脱发模式

皮肤镜检查AGA皮肤镜下表现为毛干直径的变异率增大（20%）、毛周征、黄点征等。

皮肤镜检查可辅助诊断AGA，提高诊断准确性。拉发试验拉发试验可作为临床诊断过程中的参考项目，AGA患者拉发试验多为阴性。

该试验可帮助鉴别不同类型的脱发疾病。组织病理检查组织病理检查可见毛球位置上移，毛囊微小化，终毛与毳毛样毛囊的比例下降等。

该检查有助于明确诊断，尤其是临床表现不典型的AGA。辅助检查方法

鉴别诊断03

010203急性休止期脱发起病前常有诱因，脱发广泛，拉发试验阳性，毛发镜下可见较多空毛囊及直立性再生发。

慢性休止期脱发特征不如急性典型，与女性AGA鉴别较困难，但可通过模式分布、毳毛比例等进行区分。斑秃通常起病急，拉发试验阳性，脱发分布不限于AGA区域，毛发镜下有感叹号样发和黑点征等典型表现。

病理表现为毛球周围蜂巢样单个核细胞浸润，与AGA的病理表现不同。药物性脱发为弥漫性脱发，具体表现不同，可为生长期脱发和休止期脱发等多种形式。

需详细询问患者用药史，结合临床表现和其他检查方法进行鉴别。休止期脱发斑秃药物性脱发非瘢痕性脱发

常发生于绝经后女性，前额发际线渐进性带状后退伴孤发征，脱发区可见轻度皮肤萎缩和毛囊性丘疹。

毛发镜下可见脱发区及边缘的毛囊周围红斑和角化过度，后期毛囊开口消失，组织病理检查类似毛发扁平苔藓样改变。前额纤维化性秃发表现为AGA样的模式性秃发，但同时具有毛发扁平苔藓的临床、皮肤镜和组织病理特点。

需结合病史、临床表现和检查结果与AGA进行鉴别。模式性分布的纤维化性秃发瘢痕性脱发

治疗策略04

外用药物外用米诺地尔对AGA疗效肯定，男性推荐使用5%浓度，每日2次；女性推荐使用2%浓度，每日2次，也可用5%浓度，每日1次。

米诺地尔平均起效时间为12周，建议用药3~6个月后评估疗效，有效率可达50%~85%，治疗1年左右可达最佳疗效。口服药物口服非那雄胺是5α还原酶抑制剂，适用于成年男性患者，用量为1mg/d，建议每日定时服用。

一般服用3个月后头发脱落减少，6-9个月头发开始生长，连续服用1~2年达到较好疗效，建议服用6个月以上评估疗效。其他药物口服螺内酯是保钾利尿剂，具有抗雄激素作用，适用于女性AGA患者，通常起始剂量40-60mg/d，可逐渐加量至60-200mg/d。

炔雌醇环丙孕酮片适用于合并高雄激素血症或多囊卵巢综合征的女性AGA患者，通常于月经来潮的第1~5d开始服用，每日1片，连续服用21d，停药7d，再开始下一疗程。药物治疗

微针通过表皮穿刺产生微损伤，启动组织修复机制，诱导生长因子产生，激活毛囊干细胞，增加外用药物的皮肤渗透和吸收。

临床上常用的微针按其操作方式可分为滚轮式、印章式和电动微针等，微针刺入深度多为0.3~2.0mm，每周1次或隔周1次。临床多用的参数为波长630~660nm，能量密度4J/cm2，照射剂量≤5mW/cm2，照射时间20~30min/次，隔日1次，疗程至少6个月。

该治疗对男性和女性AGA均有一定效果，也可联合其他治疗，如联合米诺地尔，疗效优于单一治疗。低能量激光治疗从