农银人寿附加金穗惠成长意外伤害医疗保险产品说明书.pdf

农银人寿附加金穗惠成长意外伤害医疗保险

产品说明

一、保险期间

本合同的保险期间由您在投保时与我们约定，自本合同生效日零时起至保险期间届满日24时止。若您在投保主险合同

时，同时投保本合同，则本合同的保险期间与主险合同相同。本合同的保险期间最长不超过1年。

本合同为不保证续保合同。本合同保险期间届满，若您要继续享有本产品提供的保障，您需要重新向我们申请投保本产

品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

二、保险责任

保险责任

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任，您在投保基本责任的基础上，可以同时投保一项或多项可选责任，但不能单独

投保可选责任。您投保的保险责任在保险单上载明。

在本合同保险期间内，我们根据保险单上载明的保险责任承担如下相应的保险责任：

基本责任

本合同的基本责任为意外伤害门急诊医疗保险金。

意外伤害门急诊医疗保险金

若被保险人因意外伤害在医疗机构进行合理且必要的门急诊治疗，对于其自意外伤害发生之日起180日内（含第180日）

因该意外伤害导致的符合本合同约定赔付范围内实际发生的门急诊医疗费用，我们按约定的补偿原则和赔付标准给付意外伤

害门急诊医疗保险金。

如果我们累计给付的意外伤害门急诊医疗保险金数额之和达到意外伤害门急诊医疗保险金基本保险金额时，意外伤害门急诊

医疗保险金责任终止。

可选责任

本合同的可选责任为意外伤害住院津贴保险金、意外伤害住院医疗保险金和意外伤害救护车津贴保险金。您可在投保时选择

可选责任，若您未投保可选责任，我们不承担可选责任对应的保险责任。

意外伤害住院津贴保险金

若被保险人因意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内（含第180日），在医疗机构进行合理且必要的住院治疗，我们

依照被保险人每次住院的实际住院日数，按下列公式计算并给付意外伤害住院津贴保险金：

意外伤害住院津贴保险金=(实际住院日数-免赔日数)×意外伤害住院津贴日额

其中免赔日数由您在投保时与我们约定。

一次住院指被保险人接受住院治疗，自入院日起至出院日止的期间；若因同一原因再次住院，且与前次出院间隔未超过30日，

则视为同一次住院。同一次住院我们只扣除一次免赔日数。

若被保险人因意外伤害在医疗机构进行合理且必要的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束，我们继续承担意外伤害

住院津贴保险金责任至住院治疗结束，但最长不超过保险期间届满日次日起第30日（含第30日）。对于被保险人保险期间

届满日次日起30日后的住院，我们不再承担给付意外伤害住院津贴保险金的责任。

被保险人每次住院的意外伤害住院津贴保险金给付日数以90日为限。意外伤害住院津贴保险金累计给付日数达到180日时，

我们对被保险人承担的意外伤害住院津贴保险金责任终止。

意外伤害住院医疗保险金

若被保险人因意外伤害在医疗机构进行合理且必要的住院治疗，对于其自意外伤害发生之日起180日内（含第180日）因该

意外伤害导致的符合本合同约定赔付范围内实际发生的住院医疗费用，我们按约定的补偿原则和赔付标准给付意外伤害住院

医疗保险金。

若被保险人因意外伤害在医疗机构进行合理且必要的住院治疗，且在保险期间届满时住院治疗仍未结束，我们继续承担意外

伤害住院医疗保险金责任至住院治疗结束，但最长不超过保险期间届满日次日起第30日（含第30日）。对于被保险人保险

期间届满日次日起30日后发生的住院医疗费用，我们不再承担给付意外伤害住院医疗保险金的责任。

如果我们累计给付的意外伤害住院医疗保险金数额之和达到意外伤害住院医疗保险金基本保险金额时，意外伤害住院医疗保

险金责任终止。

意外伤害救护车津贴保险金

若被保险人因意外伤害，并自该意外伤害发生时起24小时内发生了合理且必要的救护车费用，我们将按意外伤害救护车津贴

保险金基本保险金额给付意外伤害救护车津贴保险金，本项保险责任终止。

赔付范围

同签发保险单的本公司分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围。

补偿原则和赔付标准

本合同的意外伤害门急诊医疗保险金、意外伤害住院医疗保险金适用医疗费用补偿原则。最高给付金额不超过被保险人实际

发生的医疗费用减去其已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他商业费用补偿医疗保险、其他政府机构或者

社会福利机构获得的医疗费用补偿后的余额。

对于被保险人实际发生的属于本合同赔付范围内的门急诊医疗费用，我们按扣除被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、城

乡居民大病保险、其他商业费用补偿医疗保险、其他政府机构或者社会福利