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第三章旅游中感染性腹泻 和甲型肝炎的预防

基础知识传染病由什么引起的？传染病的流行过程

A病原微生物：具有致病性的微生物B寄生在人类或动物口、鼻咽部和消化道— 拮抗病原微生物C定居在人类肠道中的大肠杆菌— 提供营养物质D牛、羊等反刍动物的胃含有分解纤维素微生物— 利用草料作为营养物质传染病由什么引起的？

寄生虫寄生在我们体腔或身体内部的动物或单细胞生物存在于我们腔道内：蛔虫或绦虫，滴虫生活于我们器官组织内：血吸虫和弓形体侵犯腔道的表面组织：阿米巴借助昆虫媒介：疟原虫，利什曼原虫传染病由什么引起的？

真菌：单细胞或集合细胞生物01浅部真菌：皮肤感染02深部真菌03条件致病性真菌04真菌产物：黄曲霉毒素05细菌：原核细胞生物06病毒：80％的传染病由之引起，15％的恶性肿瘤因之感染而诱发07传染性蛋白质（朊病毒）：完全由蛋白质构成的病原体→08传染病由什么引起的？

两因素：自然因素、社会因素3124传染病在人群中发生、蔓延的过程病原体从已感染者排出→传播途径→侵入易感者→新感染→不断发生、发展三环节：传染源、传播途径、易感人群传染病的流行过程(epidemicprocess)

指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物01.病人、病原携带者、受感染动物02.病原体来源：恒温动物（人、动物）03.（一）传染源(sourceofinfection)

1、病人作为传染源临床症状期(clinicalstage)：出现该病特异性症状核体征的时间，传染性最强C伤寒慢性带菌者F潜伏期(incubationperiod)：病原微生物侵入机体至最早出现临床症状B恢复期(convalescentstage)：临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原微生物被消除D细菌性痢疾，乙肝E病程的发展过程A

2、病原携带者作为传染源外表无症状但携带并排出病原微生物的人带菌（细菌）者带毒（病毒）者带虫（原虫/蠕虫）者意义：取决于排出病原微生物的量、持续时间、个人职业和卫生习惯等

3、动物作为传染源动物作为传染源造成人类感染的疾病称为人畜共患病动物为主：森林脑炎、狂犬病、钩端螺旋体病人类为主：人型TB、阿米巴痢疾人畜并重：血吸虫真性人畜共患病：牛、猪绦虫病

（二）传播途径(routeoftransmission)病原微生物由传染源排出后再侵入另一易感机体前，在外界环境中所经历的途径必须借助一定各种生物或非生物媒介→传播因素空气、水、食物、手、日常物品、媒介节肢动物、母婴传播、医源性传播等

（三）人群易感性(herdsusceptibility)01人群作为一个群体对传染病易感的程度02人群易感性←→群体免疫性03人群对某病易感水平的判断04该病以往在人群中的流行状况05该病的预防接种情况06对人群进行该病抗体水平检测结果

影响人群易感性升高的因素新生儿增加免疫人口免疫力消退免疫人口迁出/死亡易感人口迁入

01影响人群易感性下降的因素02预防接种，计划免疫最积极的方法03传染病流行后，因感染而获得免疫力04隐性感染后免疫人口增加

（四）影响流行过程的因素自然因素：地理、气象和生态等条件传染病的地区性、季节性与自然因素有密切关系黑热病、血吸虫病乙型脑炎自然因素影响病原体在外环境的生存能力钩虫病少见于干旱地区寒冷减弱呼吸道抵抗力炎热减少胃酸的分泌

社会因素01经济和生活条件03社会制度02文化水平04

每年超过3亿人跨国旅游01约3000万人是发达国家→发展中国家0230-50%的旅行者有过腹泻的经历03旅游者发生腹泻的危险性与出发地和目的地感染性腹泻的发生率有关04第一节感染性腹泻infectiousdiarrhea

定义感染性腹泻：由病原生物（细菌、病毒、寄生虫）引起的一组肠道传染病主要症状：腹泻排便次数增多（3次/日）粪便量增加（200g/日）粪便稀薄（含水量85％）旅行者腹泻(travelersdiarrhea,TD)在旅行期间或旅行后，发生腹泻

一些统计数字TD发生率低(发病率8%)的国家01美国、加拿大、欧洲、澳大利亚和新西兰02TD发生率高(发病率20-60%)的国家03亚、非、拉的大多数发展中国家04处于上述两者间的国家05地中海北部、加勒比海地区、日本和其他国家06

一、传染源病人重要的传染源01病原携带者02潜伏期携带者03恢复期携带者04健康携带者05慢性携带者06受感染动物07

传播途径01主要经粪—口途径传播病原体都经口进入机体，然后随传染源的排泄物排除体外，在外环境传播因素的作用下，再经口传入易感者机体，并定位于肠道02

1、经水传播水极易受到病人的粪便污染有些病原体在水中存活时间较长由于水的污染，可使许多用水冲洗的