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猫胸腔积液

目录病生理胸腔积液的分类病因胸膜腔疾病的识别稳定患病动物疾病的诊断

病生理胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜组成。胸膜腔内少量液体起到润滑作用。胸水形成受starling’sforces调控。30ml/kg-轻度呼吸困难；60/kg-明显呼吸困难

胸腔积液的分类漏出液渗出液改良漏出液

积液的分类动物上，积液的分类和病因上相关性不强。还需要注意的是：积液的特点、胆固醇和甘油三酯含量、以及是否含有乳糜微粒。

猫胸腔积液的病因常见病因有：FIP、充血性心衰、肿瘤、脓胸。占胸腔积液病因的88-100%。

病因—充血性心衰和胸腔积液左心衰和右心衰均可引起胸腔积液。CHF的胸腔积液类型：渗出液、改良渗出液或乳糜泻。积液形成原因：心室舒张压升高会导致全身和/或肺循环中的毛细血管静水压升高。右心衰是猫乳糜胸的一个相当常见的原因。乳糜胸可能是由于胸导管终止于左颈外静脉或颈锁骨下角时，主要淋巴管压力增加造成的。

病因—肿瘤和胸腔积液纵隔、支气管肺或原发性胸膜肿瘤可能导致胸腔积液，其特征为改良的漏出液、渗出液或乳糜液。26-61%的猫胸腔积液与肿瘤有关。1972年至1995年间，猫报告的肿瘤相关胸腔积液中，纵隔淋巴瘤占大多数（60-79%）。在发现纵隔病变时，应考虑其他肿瘤性和非肿瘤性纵隔肿块，如胸腺瘤、胸腺脂肪瘤、胸腺增生和发育异常。引起胸腔积液原因。1.肿瘤细胞可以侵犯淋巴管，使其受阻或阻塞，导致淋巴液不能顺利流动，最终导致胸腔积液形成。2.当纵膈肿瘤增大并向外扩张时，可能会压迫胸膜并引起炎症反应，导致胸腔积液形成。3.纵膈肿瘤可能会压迫上腔静脉或下腔静脉等大的血管，导致静脉回流受阻，引起胸腔积液。

病因—脓胸和胸腔积液在80%以上的病例中，感染性胸膜炎是由口咽来源的专性和兼性厌氧菌引起的，导致化脓性渗出物（脓胸）的积聚。口咽菌群在肺组织定植后，感染的肺旁传播似乎是猫脓胸最常见的原因。

病因—FIP与胸腔积液渗出型FIP与广泛性血管炎有关。腹膜腔、胸膜腔或心包腔内可能出现高蛋白渗出。

病因—其他疾病和胸腔积液其他记录在案的猫胸膜积液的原因包括：创伤、凝血病、腹膜心包囊横隔疝、尿毒症、肺血栓栓塞症、肺叶扭转、肾周假性囊肿的延伸、胰腺炎、肾小球肾病和猫肺线虫感染。Ninecatshadpleuraleffusionatpresentation,classifiedaschyle(n?=?3),transudate(n?=?2),modifiedtransudate(n?=?2),non-septicexudate(n?=?1)andsepticexudate(n?=?1).

胸膜腔疾病的识别视诊观察呼吸的模式是判断呼吸困难发病部位的第一步。患有严重胸膜腔疾病的猫采用胸骨位，肘部外展。会出现典型的限制性（快速、浅）呼吸模式，吸气费力。听诊叩诊

胸膜腔疾病的识别视诊听诊当存在限制性模式时，听诊有助于区分胸膜腔疾病和肺实质疾病。胸膜腔疾病时呼吸音减少或消失。严重到足以引起限制性呼吸模式的肺实质疾病的特征是肺部异常听诊音增加、听诊时发出噼啪声或喘鸣音。叩诊

胸膜腔疾病的识别视诊听诊叩诊猫咪体形小，叩诊较难。背侧如有“鼓音”，可能有气胸。腹侧如声音沉闷，可能有胸水或占位性病变。

稳定患病动物稳定动物是第一步为什么来医院之前没有症状的动物，到院后一操作就喘？如果发现或怀疑呼吸系统疾病，应立即进行稳定治疗。各种技术的选择及其执行顺序取决于对个体患者的评估。根据潜在的疾病过程，患者稳定的其他考虑因素包括：识别和纠正低体温、低血压、低血糖以及液体和电解质失衡。氧分压血氧饱和度

呼吸困难动物的稳定措施减少氧气需求。将患者置于凉爽、安静的环境中，尽量减少处理，可以减少氧气需求。提供短期氧气的补充。选项包括氧气室、面罩和直流通道等。建立静脉通路。轻度镇静，减少焦虑。胸腔穿刺。如果检出有胸腔积液或怀疑有胸腔积液，应及时进行。应监测呼吸频率和深度，以便随时了解变化。通气。如果通气不足无法通过其他方式控制，临床医生应准备对患者进行麻醉、插管和通气。

诊断—病史病史异常可能与胸腔积液和/或潜在疾病有关。60-80%的病例出现呼吸困难，高达30%的患有乳糜胸和脓胸的猫出现咳嗽。幼猫之前有上呼吸道感染史，可能会引起脓胸的怀疑。幼猫有过多猫环境和/或压力源的病史，如绝育或搬新家，会增加对FIP的怀疑。食管症状包括吞咽困难、反流和吞咽困难，可能反映了胸腔内肿块对食管的压迫。

诊断—临床检查检查心血管系统粘膜的颜色。毛细血管再充盈时间。评估颈静脉的扩张和搏动。仔细评估心率、心律和心音的变化。胸腔积液动物临床检查中，增加了心源性可能的发现包括：心杂音、奔马律、心律失常、肺部破裂音、颈静脉扩张和颈静脉搏动。

诊断—临床检查其他方便的检