中医骨科师承的心得体会 .pdf

著作名称、读书篇数：

精读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《神农本草经》五本著作。

心得体会：

中医整体观念的理论依据来源于《内经》。《内经》把人--自然--社会联系在一起。又把

人体各个器官、筋肉等等联系成为一个有机的整体。如人与自然之间的联系与比拟，就象《内

经》阴阳应象大论所说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，

神明之府也。治病必求其本。”中医就是通过这阴阳学说说明人与自然的关系及其相同性和

相通性。中医骨科学就是在《内经》的医学理论指导下形成的。薛己的《整体类要》在整

体观念的指导下提出了：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，说

明了人这个整体受到外伤，不只是单纯的外部受损，形成皮肤筋骨损伤并会造成脏腑经络气

血损伤。它们是互相联系，互相影响的。因而在这一观念的指导下形成了中医骨科独特的

“内伤”学说。骨折在骨科是个比较严重的疾患。骨折治疗中常有骨折对位，愈合良好

而功能丧失或部分受阻的情况，其重要原因之一就是忽视了筋健的损伤与修复。尤其是近关

节的骨折更为重要。《素问·五脏生成篇》云：“诸筋者皆属于节。”对于筋与骨中医骨科

认为它们是密不可分的一个整体，是人体这个大整体的一个互相联系互相影响的重要组成部

分。因而骨科有“骨折筋必损”之说。

《金匮要略》是东汉张仲景所著，是由《伤寒杂病论》分册出来的。《金匮要略》中也

有少量关于骨伤科的方证。《金要略》合《伤寒论》便是《伤寒杂病论》。《伤寒论》认为人

的骨病与肾、湿寒入侵等有极大关系，在治疗上也是结合不同的人及地域、时间等的差异辨

证施治。

《伤寒论》对于骨伤的论证较多，在太阳、太阴、少阴、阳明、厥阴等篇章都有论述。

如“骨节痛”，在《伤寒论》中被称为“骨节疼”“骨节疼烦”等，《伤寒论》认为，肾主骨

生髓，大多骨病与肾有一定的关系，在临床中60%以上的骨病患者伴有腰膝酸软、尿频等

肾虚症状，临床依据《伤寒论》给药效果极佳，50%以上的患者可治愈，90%以上患者治疗

效果显著。目前，很多治病的良方都是由《伤寒论》的基本药方而来。此书中，七十多个药

方都与骨伤疾病的治疗关系密切。此外，《伤寒论》对于颈椎病、风湿骨病、骨质疏松等方

面的治疗也很有研究，是我国最早的一部临床医学专著，对现代中医骨伤科的诊断、治疗具

有积极的指导作用。

典型病例一：杨某，男，39岁。脚跟痛到难以行走，病程一年。经诊断：杨某以捕

鱼为业，常年下水捕鱼，此病与水的寒凉湿之气入侵有关。结合《伤寒论》“寸口脉微而涩，

微者卫气不行，涩者荣气不逮，营卫不将，三焦元所仰，身体痹不仁”，给以柴胡＋桂枝汤

治疗。服药十剂后疼痛减轻，关节肿胀渐消。服药半年后无明显痛感，能向常人一样行走。

继续用药两个疗程稳定病情。半年后随访，无复发症状。

指导老师批阅意见：

研读认真准确，对于古籍中有关中医骨科的记载均一一罗列，能熟练掌握中医骨科的治疗方

案，中医药理论功底非常扎实。能以古方治疗现代患者，完成中医的传承。