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第一章坚持医院公益性

第一篇：第一章坚持医院公益性

第一章坚持医院公益性

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规

划的定位和要求评审标准评审要点

1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。(院

办)1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合

卫生行政部门规定三级医院设置标准。【Ｃ】

1．医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级

至少正式执业三年以上。2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于

1.15∶1。3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。4．在岗护士

占卫生技术人员总数≥50%。

5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．临床科室主任具有正高职称≥90%。2．护士中具有大专及以

上学历者≥50%。3．平均住院日≤12天。

4．保持适宜的床位使用率≤93%。

5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设

置标准。（医务科）1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难

疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部

门可提供24小时急诊诊疗服务。

1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介

入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。【Ｃ】

1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊

疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。3．重症医学

床位数占医院总床位的2%～5%。

4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。【Ｂ】

符合“Ｃ”，并

重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总

床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。【Ａ】符合

“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的

患者≥90%。1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与

诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与

质量处于本省前列。

1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技

术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。（医务科、人事科、科教

科）【Ｃ】

1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执

业许可登记。

2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫

生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。

（提供前一年手术和住院的前十大病种）【Ｂ】符合“Ｃ”，并有省

级卫生行政部门批准的临床重点专科。【Ａ】符合“Ｂ”，并有卫生

部批准的临床重点专科。

1．1．4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯

队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于

本省前列。1．1．4．1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、

人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。（门诊部、

人事科）【Ｃ】

医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行

政部门标准。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．医技科室主任具有正高职称＞70%。

2．医技科室实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。

3．有省级临床质控中心或重点专科。【Ａ】符合“Ｂ”，并有国家级

临床质控中心或重点专科。

二、医院内部管理机制科学规范评审标准评审要点

1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第

一位。1．2．1．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放

在第一位。（院办）【Ｃ】

1．医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院

公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2．有保障基本医疗服务的相关制度与规范。

3．参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前

三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。

（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。（2）完成

边远地区医疗服务援助项目。

（3）开展或举办