甲状腺疾病护理PPT课件.ppt

甲状腺炎亚急性甲状腺炎病理：滤泡破坏、上皮脱落、胶体外溢，甲状腺异物反应，多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润。临床表现：病毒性上呼吸道感染之后，颈前肿块，甲状腺疼痛，吞咽困难，放射到耳颞部，迅速扩散，病程约3个月。辅助检查：甲状腺功能不减退。基础代谢率略高，促甲状腺摄碘量显著降低。治疗：激素、甲状腺素治疗有效。*慢性淋巴细胞性甲状腺炎:病理：自身免疫性疾病，大量淋巴细胞、浆细胞浸润并纤维化。临床表现：无痛性弥漫性甲状腺肿，对称质硬，表面光滑，甲退，较大时可有压迫症状。辅助检查：BMR↓，甲状腺摄131I↓中血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体。穿刺活检。治疗：长期甲状腺干制剂甲状腺炎***甲状腺组成及位置甲状腺的形态、解剖层次、甲状旁腺甲状腺的动脉、静脉、淋巴甲状腺的神经甲状腺的解剖和生理概要**甲状腺神经*合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）甲状腺素的作用：①加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热②促进生长发育，影响脑和长骨甲状腺功能：*大脑皮质下丘脑垂体前叶甲状腺甲状腺功能活动的调节：*第一节单纯性甲状腺肿

病因：1、缺碘（地方性甲状腺肿endemicgoiter)2、甲状腺素需要量增加：青春发育期、妊娠期或绝经期（生理性甲状腺肿）3、甲状腺素合成和分泌障碍：某些食物和药物*女性多见，甲状腺功能和BMR正常（除外继发甲亢），早期弥漫性肿大，以后一侧叶或两侧叶多个结节，囊内出血，产生压迫症状（气管、食管、喉返神经），胸骨后甲状腺压迫颈深部静脉，继发甲亢，恶变临床表现：*解释BMR：基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。*地方性甲状腺肿*高原山区缺碘地带放射性核素（131I)显像检查B超颈部X线检查细针穿刺细胞学检查诊断：*预防：每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g，肌肉注射碘油。治疗原则：生理性甲状腺肿：海带、紫菜等20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿：小量甲状腺素甲状腺大部切除术适应征：1、压迫症状2、胸骨后甲状腺肿3、巨大甲状腺肿4、结节性甲状腺肿继发亢进、结节性甲状腺肿疑有恶变者*甲亢概念各种病因致甲状腺分泌失调，血中甲状腺素异常增多出现全身代谢亢进为主要特征的疾病。临床分类：1原发性最常见2继发性3高功能腺瘤病因：原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，长效甲状腺刺激素（LATS），甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）（来源于淋巴细胞，属于IgG）病理：腺体内血管增多，淋巴浸润，滤泡壁细胞呈高柱状，突入滤泡腔内呈乳头状体，胶体减少第二节甲状腺功能亢进症*甲状腺功能亢进症原发性甲亢：20~40岁，女性，弥漫性肿大，突眼继发性甲亢：40岁以上，结节性甲状腺肿，对称，不突眼高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功能结节类型：**甲亢的临床表现多见于青年女性1、甲状腺素分泌过多症候群(1)高代谢怕热多汗（2）精神神经系统易激动、快言多语、易怒、注意力差、幻觉手和舌震颤等（3）心血管心悸胸闷气促(4)消化系统食欲亢进、但乏力消瘦（5）运动系统肌无力肌萎缩可伴周期性瘫痪（6）其他月经减少或闭经阳痿等2、甲状腺肿大3、眼征突眼4、甲状腺危象高热心率快大汗恶心等5、FT3FT4高TSAb(甲状腺自身抗体)早期诊断有意义阳