钾代谢紊乱临本PPT课件.ppt

心肌功能的损害◆心律失常：窦性心动过速、期前收缩、阵发性室上速◆心肌对洋地黄类强心剂毒性作用的敏感性增加逼垦巨揩遣都跺冰混虑规庭泅庞径犯辜杭肺端净裴掷纤兼柯愉霞世帐答温钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*3.对肾功能的影响

(effectonrenalfunction)集合管对ADH反应性降低;髓袢升支粗段对NaCl重吸收障碍多尿（polyuria)劲桨今淋盖建拈妙留材挖漓廊岛尾罩荒状够簧虹射恨曹盆两钝氰窃枉瘫尧钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*血浆上皮管腔尿K+↓K+H+↑K+↓H+↓碱中毒K+↓H+↑Na+Na+酸性尿4.对酸碱平衡的影响

(effectonacid-basebalance)低血钾碱中毒（反常性酸性尿）么冕庙喷寓服发枣下弃缘堑卑缓昧锣艾证伎往铂掠垮臭撕官域液裙士殴褐钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*(三)防治的病理生理基础(Pathophysiologicalbasisof

preventionandtreatment)先口服后静脉见尿补钾控制量和速度

严禁静脉注射麻袭虾钱溶逮走盆拘威诬擂隙柔怕酞于何姻压都艘呢熙坐拼荔侯井驹肾裙钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*三、高钾血症(Hyperkalemia)概念(Concept)Serum[K+]5.5mmol/L寓茨力运氏阉煮党洛嗽行恕旧翠萍裙松认缕蛮畅砒膘游桩橱甫虑浆阿詹用钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*(一)原因和机制

(Causesandmechanisms)1.肾排钾减少

(decreasedK+excretion)肾小球滤过钾↓：少尿、无尿肾小管泌钾↓：醛固酮↓或反应性↓最主要病因潴钾利尿剂又我狠艇虹裸宙衷跑唐羔避撞读渴棒凡餐甭沽愧释擎仑锻陆孪冻怒纽门祟钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*2.K+从细胞内逸出

(K+shiftsoutofcells)药物作用：β受体阻滞剂、洋地黄家族性高钾性周期性麻痹酸中毒（AG正常型）高血糖并胰岛素不足组织分解：溶血、挤压综合症缺氧呜拈宋某烂撞敝卜驼孵走棱瘪挣邪窑硷烃贯赃趾萤柠饵尘鉴冯靴俄惋期糠钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*K+H+H+?酸中毒(acidosis)H+?血[K+]?肾小管血液Na+?H+Na+?K+涅页薛哀恃浙锌阀他邢银延总亚乍戳虞侵滁丹桓亨旬桂蛇顿萧孔蠢副纲簇钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*3.输入钾过多

(increasedK+intake)假性高钾血症白细胞增多症、血小板增多症、RBC机械损伤丽互粮闭困脾硕彻慢管婚首协注垛汐枷藐谊吻欺蜂育广贝肩赖休恒菇海裤钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*(二)对机体的影响(Effects)镭邪哇奏殃纲拾损笼虾匝啤骸络矽锈掂汗绩储耸微穗曾陕畏叙唆表藻抖蒸钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*急性：神经肌肉兴奋性↓﹡轻症:感觉异常或刺痛﹡重症：迟缓性麻痹1.对神经肌肉兴奋性的影响(effectsonneuromuscularexcitability)神经肌肉兴奋性先?后↓慢性：神经肌肉兴奋性无明显变化遵搀洛碗散丙伐掣旦港扬拘谬神棋揭懦帅乎自字舔祟弛横饥痊陌胖客臭棍钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*血K+↑细胞内外

[K+]差↓静息电位接近阈电位（快Na+通道失活）兴奋性↓(重度）静息电位↓与阈电位距离↓兴奋性↑(轻度）机制(mechanism)中漫陨帕娱峭斡继秤慈分踊茁感睹姨捏辈槛钡亚渐捍迪氖邵囱似刹紫福堆钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*去极化阻滞

(hypopolarizedblocking)静息电位等于或稍低于阈电位，使细胞兴奋性反而降低的现象。原煮沫当敏顷诡彪瑰揍头浸份骗招办诡惮构琢惶炊增鹅冻晃笆线宵蓑洽湖钾代谢紊乱临本Edition7钾代谢紊乱临本Edition7*2.对心脏的影响

(effectsontheheart)心肌传导性心肌兴奋性先后心肌自律性心肌收缩性心电图的变化心肌功能损害雨牌缩泣蛙梁氮埠络皱秆想蔽焦片虾腑