桡骨远端骨折教学查房.pptx

桡骨远端骨折教学查房

汇报人：xxx

20xx-04-13

桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折分类及治疗方法

桡骨远端骨折并发症预防与处理

典型病例分析

查房技巧与注意事项

总结与展望

目录

CONTENT

桡骨远端骨折概述

01

定义

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上非常常见的骨折类型。

发病机制

桡骨远端骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至桡骨远端，导致骨折发生。此外，直接暴力如重物砸伤、撞击等也可能导致桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折约占平时骨折的1/10，是较为常见的骨折类型之一。

发病率

桡骨远端骨折多见于老年妇女，与骨质疏松有一定关系。青壮年发生桡骨远端骨折多为外伤暴力较大者。

发病年龄与性别

骨折多发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

发病部位

临床表现

患者伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常呈“银叉”畸形或“qing刺样”畸形。腕关节活动受限，明显压痛。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可明确骨折类型、移位情况和是否合并关节脱位等。CT检查可更清晰地显示骨折线和骨碎片移位情况，有助于制定治疗方案。

桡骨远端骨折分类及治疗方法

02

伸直型骨折

多为腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤导致，也称为Colles骨折。

屈曲型骨折

常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生，也称Smith骨折。

巴尔通骨折

指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。

03

药物治疗

在复位、固定后，可配合使用活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗。

01

闭合复位石膏托固定

对于大多数桡骨远端骨折，可通过闭合复位恢复其正常解剖位置，并使用石膏托进行固定。

02

夹板固定

对于部分稳定性较好的骨折，也可使用夹板进行固定。

适应证

对于闭合复位失败、不稳定骨折、有移位的粉碎性骨折等，通常需要采取手术治疗。

术式选择

根据骨折的具体类型和患者的具体情况，可选择切开复位钢板内固定术、外固定架固定术、克氏针内固定术等不同的手术方式。其中，切开复位钢板内固定术适用于关节内骨折或干骺端骨折；外固定架固定术则适用于开放性骨折或合并软zu织损伤严重者；克氏针内固定术则多用于儿童骨折患者。

桡骨远端骨折并发症预防与处理

03

密切观察

合理固定

药物治疗

早期康复锻炼

01

02

03

04

定期观察患者桡骨远端血液循环、感觉及运动功能，及时发现并处理异常情况。

采用适当的固定方法，避免过紧或过松，以减少对骨折部位的刺激和压迫。

应用消肿、止痛、抗感染等药物，预防早期并发症的发生。

在医生指导下进行早期康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。

畸形愈合处理

创伤性关节炎治疗

神经损伤修复

康复锻炼与功能重建

对于畸形愈合的患者，根据具体情况采取手术或非手术治疗，以恢复桡骨的正常形态和功能。

对于神经损伤的患者，采取手术或非手术治疗，促进神经修复和功能恢复。

应用药物治疗、物理治疗等方法，缓解疼痛、改善关节功能。

制定个性化的康复锻炼计划，帮助患者恢复关节功能和日常生活能力。

典型病例分析

04

老年女性，因不慎摔倒导致右手撑地受伤，伤后右腕部肿胀、疼痛、活动受限。

患者情况

查体表现

影像学检查

治疗与预后

右腕部明显畸形，压痛、纵向叩击痛阳性，可闻及骨擦音，腕关节活动受限。

X线片显示右桡骨远端骨折，骨折端向背侧移位，掌倾角及尺偏角减小。

经手法复位、石膏外固定治疗后，患者疼痛缓解，右腕部功能逐渐恢复。

青壮年男性，因车祸导致右前臂受伤，伤后右腕部剧烈疼痛、肿胀、畸形。

患者情况

右腕部明显畸形，可触及骨擦感，闻及骨擦音，腕关节活动受限，末梢血运尚可。

查体表现

X线片及CT显示右桡骨远端粉碎性骨折，骨折累及关节面，多块骨折片分离移位。

影像学检查

经手术切开复位、钢板内固定治疗后，患者疼痛缓解，右腕部功能逐渐恢复。但可能遗留一定程度的关节功能障碍。

治疗与预后

儿童，因不慎摔倒导致右手撑地受伤，伤后右腕部疼痛、肿胀。

患者情况

右腕部轻度肿胀，压痛明显，纵向叩击痛阳性，腕关节活动受限。

查体表现

X线片显示右桡骨远端骨骺损伤，骨骺线增宽、模糊。

影像学检查

经手法复位、石膏外固定治疗后，患者疼痛缓解，右腕部功能逐渐恢复。由于儿童骨骼具有较强的塑形能力，因此预后一般较好。但需注意定期复查X线片以观察骨骺发育情况。

治疗与预后

查房技巧与注意事项

05

以亲切、耐心的态度与患者交流，倾听患者的诉求和疑虑，给予积极的回应和解答。

建立良好的沟通关系

避免使用过于专业的术语，用患者能够理解的语言解释病情和治疗方案。

使用通俗易懂的语言

关注患者的情绪变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

提供心理支持