高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_16.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_16

1、单选题护士长根据护理人员的工作特长合理安排岗位以发挥护士们的最大潜能，反映了护士长的哪项领导效能

A、?决策效能

B、?办事效能

C、?用人效能（江南博哥）

D、?信任效能

E、?管理效能

正确答案：?C?

参考解析：护理人员编排：（1）以病人为中心；（2）结构合理：护理队伍中，高、中、初级专业技术职务人员；老、中、青不同资历人员；（3）能级对应：即按照工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应。由于各级医院及医院各科室的性质、规模不同，服务对象的数量和层次不同，护理人员编制标准也就不同；（4）控制成本；（5）动态调整。据题意C对。

2、单选题颅内压增高患者处理便秘的方法不妥当的是

A、?口服液状石蜡

B、?开塞露塞肛

C、?口服酚酞片

D、?粗纤维饮食

E、?用肥皂水大剂量灌肠

正确答案：?E?

参考解析：颅内压增高已发生便秘者嘱其勿用力屏气排便，可用轻泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠，必要时用手指掏出粪块。故E选项错误。

3、单选题枕骨大孔疝疝入的脑组织是

A、?小脑蚓部

B、?大脑枕叶

C、?丘脑底部

D、?延髓

E、?小脑扁桃体

正确答案：?E?

参考解析：枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。

4、单选题小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是

A、?头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

B、?瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

C、?头痛，呕吐，强迫体位

D、?意识障碍，呼吸失常

E、?神志清醒，一侧瞳孔散大

正确答案：?A?

参考解析：小脑幕切迹疝的临床表现：1.出现剧烈头痛，频繁的喷射性呕吐。2.典型的瞳孔改变：早期患侧瞳孔变小，随病情进展患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。3.病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。4.意识改变：病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。

5、单选题患者男性，42岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，随即昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是

A、?给予吸氧

B、?静脉输注甘露醇

C、?静脉滴注5%葡萄糖液

D、?置于头高位

E、?尽快准备辅助呼吸

正确答案：?B?

参考解析：一旦确诊脑疝，立即紧急降低颅内压。遵医嘱立即使用20%甘露醇200～500ml，并快速静脉滴注地塞米松10mg，静脉推注呋塞米40mg，以暂时降低颅内压，同时做好术前准备。

6、单选题患者男性，48岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生呼吸骤停，血压下降。该患者最可能发生了

A、?颞叶疝

B、?脑肿瘤

C、?大脑镰下疝

D、?脑干缺血

E、?枕骨大孔疝

正确答案：?E?

参考解析：对已有颅内压增高者，处理措施不当如行腰椎穿刺或放出脑脊液过多过快，使各分腔间的压力差增大，亦可促使脑疝形成。枕骨大孔疝临床上病人常剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，常迅速发生呼吸和循环障碍，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人可突然呼吸停止而死亡。结合题干患者因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查，术后突发呼吸骤停，血压下降，考虑发生了枕骨大孔疝。

7、单选题下列哪项不是颅内高压头痛的特点

A、?午后发作

B、?间歇性发作，进行性加重

C、?腹内压增高可加重发作

D、?疼痛常位于额部、颞部

E、?发作时常伴呕吐

正确答案：?A?

参考解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，早晨或晚间较重，多位于额部及颗部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛性质以胀痛和撕裂痛多见。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时头痛加重。呕吐常在头痛剧烈时出现。故选A。

8、单选题患者阵发性头痛1个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断为

A、?垂体瘤

B、?急性脑水肿

C、?急性脑膜炎

D、?枕骨大孔疝

E、?小脑幕切迹疝

正确答案：?D?

参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特异性表现，病人常剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，常迅速发生呼吸和循环障碍，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人可突然呼吸停止而死亡。结合题干患者阵发性头痛1个月，突发剧烈疼痛、反复呕吐。查体示神清、瞳孔正常、颈项强直、突发呼吸停止，有心跳，考虑为枕骨大孔疝。

9、单选题小脑幕切迹疝病人瞳孔变化