山东骨科模拟题2021年(42)_真题(含答案与解析)-交互 .pdf

山东骨科模拟题2021年(42)

(总分97.32,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的

SSS_SINGLE_SEL

A

右上腹钻顶样剧烈疼痛

B

突然发病，突然缓解

C

常有上腹部肌紧张和反跳痛

D

可伴轻度黄疸

E

常有蛔虫呕出

分值:0.84

答案:C

胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时

病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，

很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染

则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。

2.

导致胆囊收缩素分泌的主要因素为

SSS_SINGLE_SEL

A

酸性胃液刺激

B

蛋白质食物刺激

C

脂肪食物刺激

D

迷走神经兴奋

E

食物头相刺激

分值:0.67

答案:C

胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。

3.

胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区

SSS_SINGLE_SEL

A

胆囊管，脾静脉，肝下缘

B

胆囊管，肝总管，肝下缘

C

主胰管，肝总管，肝下缘

D

胆囊管，肝总管，肝上缘

E

胆囊底，胆总管，肝上缘

分值:0.67

答案:B

4.

有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的

SSS_SINGLE_SEL

A

胆囊管常有变异

B

Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成

C

胆囊分底、体、颈三部

D

多数胆总管下段与主胰管汇合

E

胆囊动脉为终末动脉

分值:0.67

答案:B

胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆

总管开口和防止十二指肠液的反流。

5.

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天

(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素

强阳性。为明确诊断，首选检查

SSS_SINGLE_SEL

A

口服胆囊造影

B

静脉胆道造影

C

经皮肝穿刺胆道造影

D

逆行胰胆管造影

E

B型超声检查

分值:0.67

答案:E

直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺

胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎

和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

6.

胆道损伤的征象下列不正确的是

SSS_SINGLE_SEL

A

术中发现胆汁漏出

B

检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口

C

术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢

D

术后发生胆汁性腹膜炎

E

术后早期出现梗阻性黄疸

分值:0.67

答案:B

7.

下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

SSS_SINGLE_SEL

A

糖尿病病人

B

既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

C

有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D

年龄60岁的病人

E

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人

分值:0.67

答案:C

腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能

障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

8.

直肠外脱垂最常用的检查方法为

SSS_SINGLE_SEL

A

直肠指诊

B

肛门镜检

C

钡灌肠造影

D

病人蹲下做排便动作

E

排粪造影

分值:0.67

答案:D

直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。

9.

无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

SSS_SING