特殊剂型药物合理使用-(2).pptVIP

每天大便3次以上腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。如腹泻期间换用普通的降压药，注意一天3次吃降压药，等腹泻好后停普通的降压药再接着服用控释片。分析第30页，共48页。片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。分析第31页，共48页。

大蜜丸

例4：患者，女，34岁诊断：妇科炎症。处方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸用法：口服，1丸，1次／d。结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。第32页，共48页。分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。分析第33页，共48页。贴剂例5：患者，女，48岁诊断：鸡眼。处方：鸡眼膏6张用法：每次一张贴于患处。结果：一周后不见好转，称鸡眼膏失效。第34页，共48页。特殊剂型药物合理使用(2)第1页，共48页。意义药学服务正成为我国药房工作发展的方向。为使药物更好地发挥治疗疾病的作用而制成各种供内服或外用的剂型，患者若采用不正确的用法，药物不仅起不到治疗作用而且会产生不良反应，尤其是特殊剂型的用法。第2页，共48页。剂型与服用要求1.普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎服用。个别需要咀嚼服用，如硫糖铝片。2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。3.胶囊：吞服。4.缓释和控释片：必须整片（粒）吞服，不得研碎或掰开服用。第3页，共48页。5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服。6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。7.混悬液：振摇均匀后准确定量服用。8.液体制剂：一般按要求定量服用即可。第4页，共48页。9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草合剂等后尽可能不要喝水。10.有些酸类和铁剂对消化道黏膜有刺激性，服用时加水冲淡，服后要漱口。第5页，共48页。临床不合理使用剂型分析常用服药方法1.完整吞服2.舌下含服3.咀嚼4.临时研碎后服5.用水溶解后服（分散片、颗粒剂）6.振摇后服（混悬液）7.直接服用（口服液）第6页，共48页。剂型交代应该注意的问题1.剂型特点2.毒副作用（特别是胃肠刺激性）3.食物影响（吸收和代谢）4.生理生化病理学特点5.时辰药理学要求6.正确的服药方法第7页，共48页。局部用气雾剂使用方法振摇药罐—充分释放药物将药罐置于皮肤上10~15厘米注意事项避免进入眼睛、粘膜第8页，共48页。胶囊、片剂和口服药粉服用方法药片、胶囊置于舌的后部---喝水----咽下药片过大，不易吞咽：将胶囊倒空、药片研碎-----置于汤匙中，果汁、汤混匀。注意：有些片剂、胶囊必须整个咽下，不能研碎或将胶囊打开。如缓控释制剂。口服粉状形式：消胆胺第9页，共48页。滴耳剂使用方法头侧向一边----患耳朝上---抓住耳垂拉向后上方，耳道变直------滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。注意事项避免滴管污染第10页，共48页。滴眼剂和眼膏剂使用方法

拇指和食指将眼睑下拉，形成小囊---滴管靠近眼睑---挤出药液到此小囊---闭上眼睛---用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。注意避免污染药液使用眼药膏时，挤出眼膏成线状，置入小囊中，使眼膏在眼中分散均匀。保证使用的药水、软膏为眼用制剂。第11页，共48页。液体药物液体药物的多种用途

外用于皮肤用于眼睛、耳朵、鼻子、喉咙

内服药液使用方法

阅读标签、了解使用方法如混悬液要摇匀第12页，共48页。滴鼻剂与喷鼻剂滴鼻剂

头后仰，向鼻中滴入规定数量的药液，保持头后仰5~10秒。喷鼻剂

头不