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编号：ZX黑龙江宏珲物业管理有限公司

业主姓名：

联系电话：

装修施工时间：自年月日至年月日

装修施工单位名称

负责人姓名

施工人数

装修范围和内容：

装修保证

本住户和施工人员保证：遵守《装修管理规定》及小区综合管理规定，若有违约，自愿接受宏珲物业管理有限公司处罚。

业主（住户）装修负责人

签字：签字：

电话：

注：业主装修完工后，在一星期内可申请初次验收，初验合格后，入住两个月后再申请正式验收，合格后按《装修施工协议》办理其他相应手续。

审核意见

物业单位：宏珲物业管理有限公司

公章：

年月日

验收意见

物业单位：宏珲物业管理有限公司

公章：

年月日

装修申请表

楼号：房号：申请日期：年月日