急性感染性疾病的早期处理与护理.pptxVIP

急性感染性疾病的早期处理与护理什么是急性感染性疾病？这是由病原微生物引起的短期发作疾病。早期处理与护理对于预防疾病恶化和并发症至关重要。全球数据显示感染性疾病仍是主要健康威胁，年致死数百万人。本次讲座将系统介绍急性感染性疾病的识别、处理与护理要点。作者：

急性感染性疾病的常见类型呼吸道感染流感表现为高热、全身酸痛。肺炎可引起严重呼吸困难。新冠症状多样，从无症状到重症。消化道感染细菌性痢疾常有脓血便。病毒性肠炎以水样腹泻为主要表现。泌尿道感染膀胱炎导致尿频、尿急。肾盂肾炎会出现高热和腰痛。皮肤软组织感染蜂窝组织炎表现为皮肤红肿热痛。疖痈常形成局部脓肿。

感染的传播途径空气传播通过飞沫和气溶胶在空气中传播。打喷嚏能传播数米远。接触传播直接接触病人或间接接触污染物品都可传播疾病。食物和水传播摄入被病原体污染的食物或饮水导致感染。媒介传播蚊虫、蜱虫等媒介叮咬可传播疟疾、登革热等疾病。

免疫系统的基本原理适应性免疫针对特定病原体产生的免疫反应先天性免疫非特异性防御系统免疫缺陷与易感性免疫功能低下增加感染风险人体免疫系统如一支精密军队，先天免疫是第一道防线，能迅速识别入侵者。适应性免疫则能记住病原体特征，形成长期防护。免疫缺陷人群需特别防护，他们面临更高感染风险。

早期识别：感染的临床表现全身症状发热是最常见的感染表现乏力源于身体抗病消耗食欲不振常被忽视局部症状红肿热痛是炎症基本表现咳嗽提示呼吸道感染腹泻常见于消化道感染特殊人群表现老人可能不发热儿童症状常不典型孕妇感染风险更高

病史采集的重要性详细询问症状与病程了解症状发生的时间、特点和变化趋势。询问既往类似症状史和基础疾病。流行病学史接触史可揭示传染源。旅行史有助识别特殊感染。免疫接种史评估患者对特定感染的易感性。判断疫苗接种的有效性。药物过敏史避免使用可能引起过敏的抗生素。选择安全有效的替代药物。

体格检查的要点一般状况评估意识状态是感染严重程度的重要指标。生命体征变化可提示感染类型。局部体征检查肺部湿啰音提示肺炎。腹部压痛可能是腹腔感染。皮疹类型有助鉴别病因。淋巴结检查肿大淋巴结反映感染状态。位置可提示感染源的区域。并发症早期表现神志改变可能是脑炎表现。黄疸可能提示肝功能损害。

实验室检查：初步筛查血常规白细胞升高常见于细菌感染。中性粒细胞比例增高提示细菌感染。淋巴细胞增多常见于病毒感染。尿常规白细胞增多提示尿路感染。蛋白尿可能是肾脏受累。尿潜血可见于出血性膀胱炎。炎症标志物C反应蛋白是早期敏感指标。降钙素原对细菌感染特异性较高。血沉增快反映炎症反应。

影像学检查：辅助诊断影像学检查能直观显示感染部位和程度。胸片可发现早期肺炎征象。超声能快速确认阑尾炎。CT对深部感染诊断准确率高。MRI对软组织和神经系统感染敏感。

病原学诊断：明确病因细菌培养与药敏试验金标准但耗时较长病毒核酸检测快速准确识别病毒特殊病原体检测支原体、衣原体、真菌病原学诊断是制定精准治疗方案的基础。细菌培养需要收集合适样本，避免污染。核酸检测技术大幅缩短诊断时间。特殊病原体可能需要特定培养条件或检测方法。明确病原后可针对性用药，减少耐药风险。

鉴别诊断的思路排除非感染性疾病肿瘤和自身免疫病可模拟感染表现区分不同类型感染细菌、病毒、真菌感染的治疗差异大考虑混合感染多种病原体同时感染并不少见确定感染部位定位感染源有助于选择治疗方案

经验性抗感染治疗的原则针对最可能的病原体根据临床表现、流行病学和实验室数据推测病原。常见疾病优先考虑常见病原。覆盖常见耐药菌了解本地区耐药谱。重症患者需考虑广谱抗生素。获得药敏结果后及时调整。考虑患者特殊情况老年人肝肾功能下降需调整剂量。孕妇用药安全性是首要考虑因素。儿童需按体重计算药量。

抗生素的选择与应用抗生素选择应考虑疾病严重程度、可能病原体和耐药风险。青霉素类是最基础抗生素。头孢菌素分为四代，抗菌谱逐代增宽。大环内酯类对非典型病原体有效。碳青霉烯类是重症感染的最后选择。

抗病毒药物的应用药物名称主要适应症作用机制用药时机奥司他韦流感神经氨酸酶抑制剂症状出现48小时内阿昔洛韦疱疹病毒感染病毒DNA聚合酶抑制剂出疹早期最有效利巴韦林RSV感染广谱抗病毒药重症RSV感染干扰素病毒性肝炎免疫调节慢性病毒性肝炎

抗真菌药物的应用唑类药物氟康唑适用于念珠菌感染。伊曲康唑对皮肤真菌有效。伏立康唑是侵袭性曲霉病首选。两性霉素B广谱抗真菌活性。常用于重症真菌感染。肾毒性显著，需密切监测。卡泊芬净棘白菌素类抗真菌药。副作用少，安全性高。对耐药真菌也有效。

支持治疗的重要性1维持水电解质平衡感染患者常因发热、呕吐、腹泻导致脱水。合理补液是基础支持治疗。电解质紊乱可导致多器官功能障碍。2营养支持感染增加能量消耗。蛋白质需求明显增加。严重感染可考虑肠外营养。3呼吸支持低流量氧疗可纠正轻度缺氧。重症感染可能需要