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临床生物化学检验测考试练习题(含答案)

选择题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能范畴？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.提供能量

答案：D。血浆蛋白质主要功能有维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如载脂蛋白运输脂质）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。虽然蛋白质可以提供能量，但这不是血浆蛋白质的主要功能，血浆蛋白质一般不用于供能。

2.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C。血尿素氮受饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白分解代谢等多种因素影响；血肌酐也受肌肉含量等因素干扰；血尿酸主要反映嘌呤代谢情况。内生肌酐清除率能较准确地反映肾小球滤过功能，是目前临床上评估肾小球滤过功能的常用指标。

3.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A。急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在发病后38小时开始升高，是最早升高的酶。CKMB在发病后36小时开始升高；LDH在发病后818小时开始升高；AST在发病后612小时开始升高。

填空题

1.血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。

答案：肝糖原分解是在空腹状态下维持血糖水平的重要方式；糖异生作用可将非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转变为葡萄糖，也是血糖的重要来源。

2.脂蛋白根据密度由低到高可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

答案：乳糜微粒主要运输外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白主要运输内源性甘油三酯；低密度脂蛋白主要将胆固醇转运到外周组织；高密度脂蛋白主要将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢。

3.甲状腺激素包括甲状腺素（T?）和三碘甲腺原氨酸（T?）。

答案：甲状腺激素中T?分泌量较多，但T?的生物活性更强，T?可在外周组织脱碘转变为T?。

判断题

1.血清总蛋白降低一定是由于肝脏合成功能障碍引起的。（×）

答案：血清总蛋白降低的原因有多种，除了肝脏合成功能障碍（如肝硬化等）外，还可能由于蛋白质丢失过多（如肾病综合征大量蛋白尿）、摄入不足（如营养不良）、消耗增加（如恶性肿瘤等慢性消耗性疾病）等原因导致。

2.尿糖阳性就一定意味着血糖升高。（×）

答案：尿糖阳性可能是由于血糖升高超过肾糖阈导致，如糖尿病。但也可能是肾糖阈降低（如妊娠期），即使血糖正常，也会出现尿糖阳性；此外，某些药物或应激状态等也可能导致尿糖假阳性。

3.淀粉酶升高只见于急性胰腺炎。（×）

答案：淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，但也可见于其他情况，如胰腺外伤、胰腺肿瘤、腮腺炎、肠梗阻、肾功能不全等，这些情况都可能导致淀粉酶不同程度升高。

解答题

1.简述血清胆固醇升高的临床意义。

答案：血清胆固醇升高的临床意义如下：

生理性因素：年龄增长、长期高胆固醇和高脂肪饮食、精神紧张等可使血清胆固醇有一定程度升高。

病理性因素：

动脉粥样硬化：是引起心脑血管疾病的重要危险因素，胆固醇升高可促进动脉粥样硬化斑块的形成。

高脂血症：可分为原发性和继发性，原发性与遗传因素有关；继发性常见于糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。糖尿病患者由于胰岛素缺乏，脂肪分解增加，导致胆固醇合成增多；肾病综合征患者因大量蛋白质丢失，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，导致胆固醇升高；甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌减少，使肝脏对胆固醇的代谢清除能力下降。

肝胆系统疾病：如胆汁淤积性黄疸，由于胆汁排泄受阻，胆固醇逆流入血，导致血清胆固醇升高。

其他：如长期吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式也可使血清胆固醇升高。

2.简述血糖的调节机制。

答案：血糖的调节机制主要包括以下几个方面：

激素调节：

胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素。它通过促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。

胰高血糖素：由胰岛α细胞分泌，可促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。

肾上腺素：能促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖，在应激状态下发挥重要作用。

糖皮质激素：可促进蛋白质和脂肪分解，增加糖异生原料，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。

甲状腺激素：能促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖异生，同时也增加外周组织对糖的利用，但总体效应是使血糖升高。

神经系统调节：