手术常用器械的规范操作和外科打结的方法.ppt

中山医临床07级1班张赫男

CompanyLogoContents常用手术器械1手术基本操作技术2外科打结的方法3

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CompanyLogoHotTip刀片：圆刀，弯刀，三角刀

CompanyLogoHotTip型号长度惯称安装刀片用途3

4

7

3L*

4L*125

140

160

200

220小号刀柄

普通刀柄

细长刀柄

长3号刀柄

长4号刀柄小刀片(20号以下)

中大号刀片(20号以上)

小刀片

小刀片

小刀片浅小部割切

浅部割切

深部割切

深部割切

深部割切

CompanyLogoHotTip注意操作规范，防止误伤！持针器

CompanyLogoBlockDiagram手术刀的四种标准握法执弓式执笔式握持式反挑式

CompanyLogoHotTip是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。执弓式

CompanyLogoHotTip全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广，组织坚厚，用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。握持式

CompanyLogoHotTip执笔式

CompanyLogoHotTip是执笔式的一种转换形式，使用时应该安装尖端翘起的刀片，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于脓肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。反挑式

CompanyLogoHotTip基本操作1—切开组织

CompanyLogoHotTip组织切开的要求及方法切割时固定切口两侧组织

CompanyLogoHotTip组织剪

CompanyLogoHotTip线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪

CompanyLogoHotTip拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。拆线剪

CompanyLogoHotTip大弯剪：剪毛大直剪：脂肪，肌肉，皮肤等组织。眼科剪：弯剪和直剪两种。包膜，神经，或者剪破血管，输尿管便于插管。实验室用剪

CompanyLogoHotTip用剪方法正确的剪方法具有良好的三角型稳定作用

CompanyLogoHotTip用剪技巧右手正剪右手反剪扶剪法垂剪法携剪操作

CompanyLogo四字口诀：顺、滑、斜、剪将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断。倾斜的角度越大，遗留的线头越长；角度越小，遗留的线头越短。一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2-3mm）。线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。剪线方法

CompanyLogoHotTip有齿镊：用于牵拉切口处的皮肤，或者坚韧的筋膜，肌腱，不能用于夹镊内脏，神经，血管等软组织。无齿镊：用于夹镊皮下组织，脂肪，黏膜。眼科镊用于夹镊细软组织

CompanyLogoHotTip执镊方法正确执镊可以使操作灵活，力度大小便于掌握。巧用镊子可以使组织的损伤降低到最低程度!正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。

CompanyLogoHotTip血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。止血钳

CompanyLogo止血钳

有大小，直弯，有无齿之分。止血，组织钝性分离，夹持。

CompanyLogo执钳方法一般执法掌握法错误的执钳方法：

CompanyLogo松钳方法右手松钳法左手松钳法携钳操作

CompanyLogo基本操作２－－分离（解剖）组织交替结合简→繁易→难近→远浅→深周围→中央

CompanyLogo持针钳Q：持针钳和止血钳有什么区别？？？持针钳头部粗短，钳嘴内为网格状纹理（血管钳为横纹状），部分还有加上硬质合金镶片

CompanyLogo持针钳的正确握法掌握法（满把抓）指套法·操作方便·容易改变缝针方向·同执剪/止血钳方法·关松钳方便·转动角度受限·进针稳妥·松钳不便

CompanyLogoHotTip缝针针尖圆针适用于一般软组织和内脏三角针适用于皮肤或其他坚韧组织针体弯针一般缝合应用半臂针皮肤缝合应用直针皮肤或胃肠浆膜缝合针孔无槽缝线突出损伤组织有槽缝线在槽内，组织损伤小按孔缝线穿过容易，但易脱出并被损伤易