酒精中毒共识演示文稿PPT课件.ppt

*把格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分引入区分中重度酒精中毒，评分＞5分、≤8分为中度中毒，≤5分为重度中毒，为进一步选择治疗手段提供理论基础。但中毒的评级受诸多因素影响。共识提示临床医师应重视酒精中毒时的代谢紊乱问题，因酸中毒、低血钾及低血糖等会对中毒程度分级产生影响。同时个体差异对中毒程度分级也有诸多影响，患者个体一般情况、生活嗜好及基础疾病均成为评级变量。特别强调病理性醉酒虽然归为中度酒精中毒，但因其攻击性，应该给予充分重视。*复合中毒往往被忽视，尤其是合并镇静剂中毒时。*在确诊时应考虑到有无隐蔽性创伤及伴随代谢紊乱的可能性，*细化了急性酒精中毒的规范治疗方案*洗胃因饮酒后酒精吸收迅速，是否予催吐、洗胃处理一直让临床医师感到困惑。本共识对于洗胃指征及洗胃液的选择给出明确建议：从而为洗胃治疗提供了统一标准。*共识对促酒精代谢药物、促醒药物及胃黏膜保护剂的种类、剂量给出建议；同时提示应慎重使用镇静剂，仅用于烦躁不安或过度兴奋特别是有攻击行为者，并且详细列出镇静剂的选择及应用注意事项，为治疗提供了依据。*血液净化治疗共识建议应慎重选择，病情危重或经常规治疗病情恶化者方可进行血液净化，并且以血液透析作为首选，连续性肾脏替代治疗主要针对病情危重者。*尤其是对头颅ＣＴ检查也给出了具体指征*院前急救时应关注急性酒精中毒的发病规律，在最短时间给予最有效治疗，对接受信息和指导在场人员进行现场救治、转运及基础生命支持方面提出了要求和建议。*治疗过程中向患者进行宣教，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精中毒的危害，治病同时兼顾防病，拓展了治疗空间。急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一,无论国内还是国外,发病均呈上升趋势,有研究甚至认为,酒精的危害超过海洛因?*2014急性酒精中毒诊治共识虽然急性酒精中毒的直接病死率不高,但考虑其庞大群体并成为多种急症的诱发因素,故应对其危害健康予以重视?我国尚无酒精中毒的流行病学资料,急性酒精中毒的诊治也无统一规范,急诊医师多根据自身实践形成不同的认识,于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道,国内尚缺乏相关多中心?随机对照研究资料?中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献,结合经验,反复讨论,达成本共识,以期能指导临床诊治?*2014急性酒精中毒诊治共识1急性酒精中毒定义2急性酒精中毒的诊断3急性酒精中毒诊断注意事项4急性酒精中毒的治疗5急性酒精中毒急诊处置注意事项6急性酒精中毒的预后*1急性酒精中毒定义急性酒精中毒(acutealcoholintoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒(acuteethanolintoxication)?定义---简明扼要*2急性酒精中毒的诊断(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ?明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史?Ⅱ?呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:①表现易激惹?多语或沉默?语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心?呕吐等;②感觉迟钝?肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;③出现较深的意识障碍如昏睡?浅昏迷?深昏迷,神经反射减弱?颜面苍白?皮肤湿冷?体温降低?血压升高或降低,呼吸节律或频率异常?心搏加快或减慢,二便失禁等?*2急性酒精中毒的诊断(2)临床确诊急性酒精中毒在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)?*2急性酒精中毒的诊断(3)急性酒精中毒程度临床分级轻度(单纯性醉酒):仅有情绪?语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在?*2急性酒精中毒的诊断(3)急性酒精中毒程度临床分级中度:具备下列之一者为中度酒精中毒?①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分;②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;④具有错幻觉或惊厥发作;⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒?低血钾?低血糖;⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏?心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T异常?心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血?胰腺炎等?*2急性酒精中毒的诊