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家庭寄养协议(协议范本)
Familyfostercareagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-032132
协议书|AGREEMENT
婚姻家庭合同
家庭寄养协议(协议范本)
说明：以下协议书内容主要作用是：协议有效的约定了协议双方的权利和义
务,对协议的履行有积极的作用,能够较为有效的约束违约行为,能够最大程
度的保障自己的合法权利，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否
适合您使用）。
甲方：_____
乙方：_____
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，
塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，
根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信
用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_____，性别：_____，
出生：_____年_____月_____日，籍贯：_____。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于
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协议书|AGREEMENT
婚姻家庭合同
当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水
平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长
的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的
能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟
通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
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协议书|AGREEMENT
婚姻家庭合同
三、寄养协议的履行
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时
间最长不得超过_____日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同
意后在家庭寄养协议主要照料人一栏
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