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2025年执业药师重点考点大全

药理学部分

1.药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应等。副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；变态反应是一类免疫反应，非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；继发反应是指由于药物治疗作用引起的不良后果；特异质反应是少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。

2.药物的吸收途径有消化道给药（口服、舌下、直肠）、注射给药（静脉注射、肌内注射、皮下注射）、呼吸道给药、皮肤黏膜给药等。口服给药是最常用的给药途径，其优点是方便、经济、安全，但存在首过消除现象；静脉注射可使药物迅速而准确地进入全身血液循环，不存在吸收过程。

3.药物的分布受血浆蛋白结合率、器官血流量、组织的亲和力、体液的pH和药物的解离度、体内屏障（血脑屏障、胎盘屏障）等因素影响。血浆蛋白结合率高的药物，游离型药物浓度低，作用弱，起效慢，但作用时间长；血脑屏障能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过，只有脂溶性高、分子量小的药物才能通过。

4.药物的代谢主要在肝脏进行，参与药物代谢的酶主要是细胞色素P450酶系。药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合等。药物代谢的结果可使药物的活性降低或消失（灭活），也可使无活性的药物转化为有活性的药物（活化）。

5.药物的排泄途径主要有肾脏排泄、胆汁排泄、肺排泄等。肾脏排泄是药物排泄的主要途径，包括肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。影响药物肾脏排泄的因素有药物的脂溶性、尿液的pH、血浆蛋白结合率等。

6.传出神经系统药物根据其作用方式和作用受体的不同可分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药等。拟胆碱药可分为直接激动胆碱受体药和间接抑制胆碱酯酶药，如新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积而发挥作用，主要用于重症肌无力等；抗胆碱药如阿托品能阻断M胆碱受体，可用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散瞳等。

7.拟肾上腺素药按其对不同肾上腺素受体的选择性可分为α受体激动药（如去甲肾上腺素）、β受体激动药（如异丙肾上腺素）和α、β受体激动药（如肾上腺素）。肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克等的急救；去甲肾上腺素主要用于休克早期的治疗。

8.抗肾上腺素药可分为α受体阻断药（如酚妥拉明）、β受体阻断药（如普萘洛尔）。酚妥拉明可用于治疗外周血管痉挛性疾病等；普萘洛尔可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等。

9.局部麻醉药的作用机制是阻断神经细胞膜上的钠离子通道，使神经冲动的产生和传导受阻。常用的局部麻醉药有普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等。普鲁卡因毒性较小，但穿透力弱，主要用于浸润麻醉；利多卡因作用快、强而持久，穿透力强，可用于各种局部麻醉；丁卡因毒性大，穿透力强，主要用于表面麻醉。

10.全身麻醉药分为吸入麻醉药（如乙醚、氟烷、恩氟烷等）和静脉麻醉药（如硫喷妥钠、氯胺酮等）。吸入麻醉药的麻醉深度与脑内药物浓度有关，通过调节吸入气体中药物的浓度来控制麻醉深度；硫喷妥钠为超短效巴比妥类药物，起效快，作用时间短，主要用于诱导麻醉。

药物化学部分

11.巴比妥类药物的基本结构为丙二酰脲，其作用强弱、快慢和作用时间长短与药物的解离度、脂溶性等有关。5位取代基的碳原子总数在48之间时，具有良好的镇静催眠作用；药物的脂溶性越高，起效越快，作用时间越短。

12.苯二氮?类药物的母核为1,4苯并二氮?，如地西泮、氯氮?等。其作用机制是与苯二氮?受体结合，增强γ氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能和突触抑制效应。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。

13.解热镇痛药按化学结构可分为水杨酸类（如阿司匹林）、苯胺类（如对乙酰氨基酚）、吡唑酮类（如安乃近）、其他有机酸类（如吲哚美辛、布洛芬等）。阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用，还具有抗血小板聚集作用；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，抗炎作用弱，不良反应较少。

14.镇痛药可分为麻醉性镇痛药（如吗啡、哌替啶等）和非麻醉性镇痛药。吗啡作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强大的镇痛作用，同时具有镇静、镇咳、抑制呼吸等作用，但易成瘾；哌替啶的作用与吗啡相似，但镇痛作用较弱，成瘾性也较轻。

15.心血管系统药物包括抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、调血脂药等。抗心律失常药可分为Ⅰ类（钠通道阻滞药，如奎尼丁、利多卡因）、Ⅱ类（β受体阻断药，如普萘洛尔