临床危重患者抢救流程与护理.docx

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危重患者抢救流程与护理

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目录/CONTENTS

过敏性休克抢救护理流程及护理常规

急性左心衰抢救护理流程及护理常规

高血钾抢救护理流程及护理常规

PART01

过敏性休克抢救护理流程及护理常规

□过敏性休克抢救流程

立即停止接触过敏原

立即停止使用引起过敏的药物，更换输

液瓶及输液器，保持呼吸道通畅，立即

给予吸氧处理，及时清除呼吸道分泌物。

如患者在输液时出现过敏反应，应立即

停止输液，改用生理盐水维持通路，同

时吸氧、心电监护，监测血压变化。

紧急药物治疗

立即给予肾上腺素(1:1000):14岁及以上

患者单次0.3～0.5ml深部肌内注射，14岁以

下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射(单次

最大剂量0.3ml),5~15分钟后效果不理想

者可重复注射。

肾上腺素具有激动α受体和β受体的药理作用，

可收缩皮肤黏膜、激动1受体可兴奋心脏、

激动2受体可扩张支气管平滑肌，缓解心跳

微弱、血压下隆、呼吸困难等症状。

建立静脉通道

建立静脉通道(两条或两条以上),静

滴晶体液维持血压(液体用量20ml/kg,

根据患者情况调整剂量),必要时静脉

点滴多巴胺维持血压。

由于过敏时组胺释放，导致血管通透性

增加，大量血浆渗出血管外，导致有效

循环血容量不足，故应快速补液扩容。

■过敏性休克护理常规

体位管理

立即将休克患者头及躯干抬高10°~15°,下肢抬高20°~30°,也就是

“中凹卧位”,以增加回心血量，保证脑部血液供应。

立即让患者平卧仰卧位，双下肢抬高，头部放低，有利于静脉回流，

改善心脏和大脑的血供，松衣扣，保持安静、注意保暖。

病情观察与记录

密切观察患者的生命体征、神志和尿量等病情变化，并做好记录，有

条件者果断上多功能监护仪。

抢救时可留下原始记录，抢救结束据实在6小时内补记，及时、准确

记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。

0302

03

呼吸道护理

保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，如暂无条件建立

人工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺。

给予4～5L/min高流量吸氧，同时及时清除呼吸道分泌物，必要时需

要气管插管或气管切开。

PART02

急性左心衰抢救护理流程及护理常规

■急性左心衰抢救流程

纠正体位与吸氧

病人发生急性左心衰，需让病

人取端坐位，以便缓解症状。

如果病人处于平卧位，需将床

头压高，保持半坐卧位或者坐

位，同时可予以吸氧治疗，增

加氧的供给。

保持患者端坐位，双腿下垂，

以减少静脉回流。给予高流量

吸氧，必要时可使用面罩或无

创呼吸机辅助通气。

药物治疗

遵医嘱使用利尿剂，减轻心脏负

荷，再使用血管扩张药物，如硝

普钠等药物。并且也可以使用强

心药物，如西地兰，另外可以使

用茶碱类或激素类药物。

立即予患者静推呋塞米40mg,

皮下注射吗啡3mg,泵点异舒吉

注射液(硝酸异山梨酯注射液)。

患者血压很高，每1-2min根据血压及时调整异舒吉微量泵剂量。

其他治疗

心电监护，联系床旁胸片，

急查血常规、生化+心肌酶

+BNP、凝血全项、血气分

析。

对于药物治疗效果不明显或效果较慢，可能需要主动脉内球囊反搏治疗、有创机械通气治疗，必要时可能需要体外循环支持治

■急性左心衰护理常规

体位与活动指导

病人发生急性左心衰，需让病人取端坐位，以便缓解症状。如果病人处于平卧位，需将床头压高，

保持半坐卧位或者坐位。

保持患者端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

病情稳定后，根据患者情况逐渐增加活动量。

呼吸道护理

给予高流量吸氧，必要时可使用面罩或无创呼吸

病情观察与记录密切观察患者的生命体征、神志和尿量等病情变化，并做好记录，有条件者果断上多功能监护仪。抢救时可留下原始记录，抢救结束据实在6小时内补记，

病情观察与记录

密切观察患者的生命体征、神志和尿量等病情变化，并做好记录，有条件者果断上多功能监护仪。

抢救时可留下原始记录，抢救结束据实在6小时内补记，及时、准确记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。

吸氧的方法可以有鼻导管吸氧、面罩吸氧，如果

效果不理想，可考虑应用呼吸机机械通气。

PART03

高血钾抢救护理流程及护理常规

高血钾抢救流程

立即处理高血钾

立即停止摄入钾，去除高血钾诱因，如停止使用含钾药物、纠正酸中毒等。

立即采取措施降低血钾水平，如使用钙剂、钠盐等对抗高血钾对心肌的毒性作用。

药物治疗

使用胰岛素和葡萄糖促进钾进入细胞内，降低血钾浓度。

使用利尿剂促进钾的排泄。

其他治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑透析治疗。密切监测血钾水平，及时调整治疗方案。

■高血钾护理常规

02病情观察与记录

密切监测血钾水平，及时调整治疗方案。

密切观察