临床自我血糖监测及胰岛素注射.docx

98自我血糖监测及胰岛素注射

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SELF-MONITORINGOFBLOODGLUCOSEANDINSULININJECTION

PART01

自我血糖监测

血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，血糖过高会导致出现糖尿病，而过低则会造成低血糖，另外机体胰腺会分泌胰岛素，主要用来调节血糖值，维持血糖值在一定的水平和均衡。饮食上多吃高蛋白有营养的食物。

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NORMALBLO0DGLUCOSE

·空腹血糖：3.9~6.1mmol/L(空腹定义为至少8h内无热量摄入)

·餐后2小时：≤7.8mmol/L

·低血糖：≤2.8mmol/L

·目前最新糖尿病诊断标准：

1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L

3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L

4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/

血糖监测是糖尿病综合管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者血糖变化的程度与特点，为制定合理降糖方案提供依据，并可反馈降糖方案的治疗效果。

·目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、动态血糖监测(CGM)、糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)的测定。

自我血糖监测可以帮助患者更好地了解自己的血糖状态，有利于患者积极参与糖尿病管理，也是医生按需调整行为及药物干预的重要手段。

——中国2型糖尿病防治指南

血糖监测的目的

·知晓自己的血糖水平。

·有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案。

·减少无症状性低血糖的发生。

·促进血糖达标。

·建议确诊的糖尿病患者自备1台血糖检验仪。

·使用新的血糖仪，建议一定要和静脉血糖值进行对比，结果误差在±15%范围内，则认为该血糖仪准确性基本可靠，可以正常使用。

·当血糖超过33.3mmol/L或低于1.1mmol/L时，有些血糖仪就不能显示数字了，而是显示代表过高(HIGH)或过低(LOW),这时要尽快到医院取静脉血进行检测，以便得到及时的治疗。

血糖监测时间点及意义

血糖监测时间点及意义

血糖监测的时间点

血糖监测的时间点

·二段血糖：早餐前、早餐2h后

·四段血糖：早餐前、三餐2h后

·五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前(10pm)

·七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前(10pm)

·八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前(10pm)、夜间(2am或3am)

不同时间点血糖的意义

不同时间点血糖的意义

空腹血糖

·

·血糖水平很高及有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)

·了解自身基础胰岛素分泌水平了解前一天用药后血糖情况

餐后2小时血糖的意义

·

·空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不能达标者。

·需要了解饮食和运动对血糖影响者。

·了解胰岛β细胞在高糖刺激下分泌胰岛素的功能

·反馈降糖药物的治疗效果

睡前血糖的意义

·

·适用于注射胰岛素患者

·特别是晚餐前注射胰岛素患者。

β细胞胰岛素

β细胞

了解睡前血糖控制情况避免夜间低血糖

夜间血糖

·胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者

·胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者

·需要监测夜间血糖

判定空腹高血糖是否由于夜间低血糖所致

·出现应激状态时(如生病、劳累、情绪波动等),应及时监测血糖，应激状态下会导致血糖的波动。

·当疑似出现低血糖时，应及时检测血糖，及时处理。

·就诊前1~2天最好测一次全天血糖谱(包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点),以便就诊时供医生参考。

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不同情况

监测频率

监测时间

血糖控制差或病情危重

4-7次/天

餐前

餐后2h睡前

夜间随机

注：具体时间

请遵医嘱

病情已稳定或已达到血糖控制目标

≥3天/周

刚开始胰岛素治疗

≥5次/天

胰岛素治疗已达到治疗目标

2-4次/天

采用生活方式干预

5-7次/周

选择部位1

·扎指腹侧面离指甲较近的地方，避免扎指尖神经末梢丰富

·采取轮流依次手指采血为宜。

·采血前做“热指”运动，甩甩待扎手指的同侧手臂，或保持手臂自然