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《急危重症护理学》考试练习题及参考答案02

一、选择题

1.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.中心静脉压

B.心排血量

C.肺毛细血管楔压

D.动脉血压

答案：B

解析：心排血量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，主要反映右心功能。肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，辅助评估左心功能，但不是最重要指标。动脉血压受心排血量、外周血管阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能。

2.成人胸外心脏按压的频率为（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

答案：D

解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。

3.下列哪种情况不宜采用口对口人工呼吸（）

A.触电休克

B.溺水

C.心跳、呼吸骤停者

D.口腔严重外伤

答案：D

解析：口对口人工呼吸是借助抢救者的力量将气体吹入患者肺内，以维持患者的气体交换。当患者口腔严重外伤时，口对口人工呼吸可能导致伤口进一步损伤、感染，且难以保证有效通气，所以不宜采用。而触电休克、溺水、心跳呼吸骤停者在无禁忌证的情况下都可使用口对口人工呼吸进行急救。

二、填空题

1.急性中毒的急救原则是______、______、______、______。

答案：立即终止接触毒物；清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排出；特殊解毒剂的应用及对症治疗

解析：急性中毒发生后，首先要立即终止接触毒物，避免毒物继续进入人体。然后清除尚未吸收的毒物，如通过催吐、洗胃、导泻等方法。促进已吸收毒物的排出，可采用利尿、血液透析等方法。同时，根据毒物的性质使用特殊解毒剂进行针对性治疗，并对患者出现的各种症状进行对症处理，以维持生命体征稳定。

2.机械通气的主要并发症有______、______、______、______等。

答案：气压伤；肺部感染；氧中毒；人机对抗

解析：气压伤是由于机械通气时气道压力过高导致肺泡破裂等引起的，如气胸、纵隔气肿等。肺部感染是机械通气常见的并发症，与气管插管破坏气道防御机制、呼吸机管路污染等因素有关。长时间吸入高浓度氧可导致氧中毒，对肺、眼等器官造成损害。人机对抗是指患者呼吸与呼吸机不同步，可影响通气效果，增加患者呼吸做功。

三、判断题

1.只要患者心跳骤停，就应立即进行胸外心脏按压，无需判断有无呼吸。（）

答案：错误

解析：在进行胸外心脏按压前，需要快速判断患者有无心跳和呼吸。因为一些情况可能导致患者暂时意识丧失但仍有呼吸，如果盲目进行胸外心脏按压，可能会对患者造成不必要的伤害。正确的做法是在发现患者无意识后，同时快速判断呼吸和心跳情况，若呼吸、心跳均停止，应立即开始心肺复苏。

2.洗胃的时间一般在服毒后6小时内效果最好，但超过6小时也不应放弃洗胃。（）

答案：正确

解析：一般来说，服毒后6小时内，毒物大多还在胃内，此时洗胃能有效清除胃内毒物。但有些毒物吸收慢（如有机磷农药等）、胃排空延迟或毒物量大时，即使超过6小时，胃内仍可能残留毒物，所以也不应轻易放弃洗胃。

四、解答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有无反应。

（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。

（4）胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，每次按压后要让胸廓完全回弹。

（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者嘴巴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

解析：心肺复苏的每一个步骤都至关重要，准确、及时地进行操作可以提高患者的复苏成功率。判断意识和呼救能快速启动急救程序，胸外心脏按压可维持血液循环，开放气道和人工呼吸能保证氧气的供应，按照30:2的比例进行按压和呼吸操作是目前推荐的心肺复苏模式。

2.简述急性左心衰竭的急救措施。

答案：急性左心衰竭是一种严重的急危重症，急救措施如下：

（1）体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

（2）吸氧：立即给予高流量吸氧（