神经系统疾病病人常见症状体征的护理.pdfVIP

教学目标

【掌握】’

神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估、护理

措施。

【熟悉】

神经系统疾病病人的护理评估。3^^)

【了解】

神经系统的结构功能与疾病的关系。

、头痛(headache)

♦各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可

引起头痛。

、颅内：血管、神经、脑膜等

头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等

牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩

头痛

（一）分类

♦偏头痛

♦高颅压性头痛

♦颅外因素所致头痛

♦神经性头痛

.1.偏头痛

♦原因：颅内外血管收缩

与舒张功能障碍

♦表现：一侧颗部痛两侧

伴恶心、呕吐

视觉先兆（闪光、火花）

但多数并无先兆

♦缓解方式：在暗处休息

睡眠后或

服用止痛药物

-v2.高颅压性头痛

♦原因：颅内肿瘤、血肿、

脓肿、囊肿等

♦特点：持续性整个头胀痛

呈阵发性加剧

伴喷射状呕吐

及视力障碍。

9.Me呐

3.神经性头痛

♦特点：

无固定部位

持续性闷痛、胀痛

伴失眠、多梦等精神症状

4.颅外局部因素所致头痛

♦眼源性

♦耳源性

♦鼻源性

（二）头痛病人的护理

护理评估

♦病史

-了解头痛的部位、性质和程度

-了解头痛的规律

-有无先兆及伴随症状

-既往史与心理社会状况

♦身体评估

♦辅助检查

2.常用护理诊断

•疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质

性病变等因素有关

3.目标

1）病人能叙述引起或加重头痛的因素,

并能尽量设法避免。

2）能正确运用缓解头痛的方法，

合理使用止痛药，

头痛发作的次数减少或程度减轻。

4.护理措施情绪紧张

♦避免诱因—►食物：巧克力、酒

药物：扩血管药等

♦缓解头痛的方法

♦心理支持

♦用药护理

二、意识障碍

(-)相关概念

意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察

能力。

意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神

状态。

•嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查

•昏：：强刺激唤醒，醒后不能配合检查

•浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳

•深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳

特殊类型意识障碍

1.去皮质综合症：大脑皮质损害

特点：

对外界刺激无反应

无意识睁闭眼、眼球活动

姿势：上肢屈曲下肢伸直

存在睡眠觉醒周期

2.无动性缄默征（睁眼昏迷）

损害部位：脑干上部

网状激活系统

特点：

注视周围人，貌似觉醒

存在睡眠和觉醒周期

(-)常用护理诊断及护理措施

意识