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马晶;ICU的收治范围;;颅脑疾病病人的护理

;临床表现：

1头痛是颅内压增高最常见的病症之一，以早晨或晚间较重

2恶心、呕吐呕吐多为喷射性。易发生于饭后

3视乳头水肿及视力下降由于颅内压增高视神经受压，眼底静脉回流受阻而引起视乳头水肿，严重时发生眼底出血

脑疝形成颅内压增高明显时，常引起呼吸、脉搏、血压的改变，“两慢一高〞即呼吸、脉搏减慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压差增大.;颅脑疾病病人的护理措施;保持合理的头位和体位;保持呼吸道通畅和充分的气体交换;密切观察病情;2瞳孔正常人两侧瞳孔对称等大等圆直径为3-4mm

瞳孔对称性缩小并有颈项强直、头痛剧烈等脑膜刺激征，常为伤后出现的蛛网膜下腔出血

双侧瞳孔针尖样缩小、光反响迟钝，伴有中枢性高热，深昏迷那么多为脑桥损害

瞳孔对光反射消失、眼球固定、伴深昏迷和颈项强直，多为原发性脑干损伤

伤后伤侧瞳孔先短暂缩小继之散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿

一侧瞳孔进行性散大，光反射逐渐消失，伴意识障碍加重、生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪，是脑疝的典型改变

瞳孔对称性扩大、对光反射消失，病人濒临死亡;观察生命体征变化

;高热;根据医嘱首先给予足量冬眠药物〔包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶〕待自主神经充分阻滞、御寒反响消失、进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时下降1。C为宜。保持肛温33—34。C，腋温31—33。C较为理想，体温过低容易诱发心律紊乱、低血压、凝血功能障碍等并发症，体温高于35。C那么疗效不佳

缓慢复温冬眠低温治疗一般为3—5天，复温应先停物理降温，在逐步减少药物剂量，加盖被毯，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳〞、体温过高。;控制脑水肿、预防感染;维持合理营养、保持大便通畅;脑室引流病人的护理;保持引流管通畅，防止引流管脱出保持引流管通畅防止引流管脱出是所有引流管护理的共同之处，脑室引流也不例外。

引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角

病人头部：活动范围适当限制

治疗护理：???作轻柔、防止牵拉引流管

引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅

搬运病人时：暂夹闭引流管

;脑室引流的高度;预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,所以必须注意每个环节,严格无菌操作原那么,每日定时更换引流袋，记录引流液量

方法：先夹管用碘伏消毒引流管外壁，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或细菌培养;拔管正常情况下脑室引流管一般放置3～4天，有时延长至7天。拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高病症即可拔管。反之那么推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染;脑室引流管引流不畅原因

;硝普钠：是一种常见速效、短时作用的血管扩张药。见光降解生产氰化物，输入体内增加对人体的毒性。

对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应注意避光。

溶液应新鲜配制，用剩局部应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜参加其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反响，即应弃去重换。;;;体外循环;;血流动力学监测;;呼吸道的护理;4保持呼吸道通畅，及时清理气道内分泌物

5吸痰时严格无菌操作，观察痰液的性质、量和颜色

6注意口、鼻腔的清洁

7生命体征平稳时，加强体疗、翻身

脱离呼吸机后：

当病人心肺功能稳定、无出血指征时可脱离呼吸机，用氧气面罩或鼻导管吸氧每2~4小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次，必要时行鼻气管内吸痰。雾化吸入每2~4小时1次，每次30分钟，促进痰液排除

;体温监测;泌尿系统功能的监测和护理;心包、纵膈引流管的护理;;挤压引流管的方法;;拔管;体液、电解质平衡;其他护理;护理记录单

;腹部疾病病人的护理;急性胰腺炎

;;分型和临床表现;2恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。

3发烧普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3～5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40℃左右。

4休克见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。

5化验检查血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可