《药理学》课件——第五章 血液系统药物.pptxVIP

1.促凝血药

目录contents人体内的止血因素与抗凝物质1维生素K2氨甲苯酸、氨甲环酸3酚磺乙胺4垂体后叶素5

人体内的止血因素与抗凝物质1

人体内的止血因素与抗凝物质1（一）人体内的止血因素1、血管收缩2、血小板的粘附、聚集和释放3、凝血因子激活，凝血过程发生

人体内的止血因素与抗凝物质1（三）作用于凝血过程药物的分类1、促凝血药（止血药）：维生素K、氨甲苯酸等2、抗凝血药：肝素、华法林、枸橼酸钠等3、溶栓药：链激酶、尿激酶等

维生素K2

维生素K2（一）分类维生素K1：食物如番茄、苜蓿脂溶性维生素K2：肠道细菌合成维生素K水溶性维生素K3：人工合成维生素K4：人工合成

维生素K2作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成（三）临床应用作为用于维生素K缺乏所致的出血：黄疸、肝病、长期腹泻、胆瘘、新生儿、长期应用广谱抗生素、香豆素类抗凝药过量、水杨酸类所致出血。（二）作用机制

维生素K2（四）不良反应及防治常用剂量无不良反应。1、偶见过敏反应2、肌内注射时，注射部位有疼痛感。静脉注射过速时可引起潮红、出汗、支气管痉挛、胸痛、心动过速，甚至发生低血压、休克等，并有引起死亡的报道。

氨甲苯酸、氨甲环酸3

3氨甲苯酸、氨甲环酸（一）作用机制抑制纤溶酶原被激活为纤溶酶，保护纤维蛋白不受溶解。（二）临床应用用于纤溶亢进所致出血：如某些器官的术后出血。肝、肺、脑、胰、甲状腺、前列腺、子宫等术后出血。因这些器官中含有较丰富的纤溶酶原激活因子。

3氨甲苯酸、氨甲环酸（三）不良反应及防治血栓形成倾向。有血栓形成倾向（如急性心肌梗死）或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。

酚磺乙胺4

4酚磺乙胺增加血小板数量，增强其黏附和聚集功能。用于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等所致出血。（二）不良反应1.酚磺乙胺毒性低，可出现恶心、头痛和皮疹2.有报道静脉注射后可出现暂时性低血压，偶有过敏性休克发生。（一）作用机制及临床应用

垂体后叶素5

5垂体后叶素（一）作用机制含缩宫素和加压素两种成份。其中加压素可使小动脉、小静脉和毛细血管收缩而止血。（二）临床应用用于肺咯血、肝硬化门脉高压所致上消化道出血。

5垂体后叶素（三）不良反应及注意事项血压升高、面色苍白等。禁用于高血压、冠心病、肺心病、心功能不全患者

2.抗凝血药

目录contents肝素1香豆素类华法林2枸橼酸钠3溶栓药——链激酶、尿激酶4

肝素1

肝素1（一）作用机制作用特点：迅速而强大，体内体外均有效增强抗凝血酶Ⅲ的活性。还能抑制血小板聚集。抗凝血酶Ⅲ能灭活多种凝血因子，尤其凝血酶。肝素可加速这一反应达千倍以上。

肝素1（二）临床应用1、早期应用防治DIC；2、防治血栓栓塞性疾病；3、体外循环、血液透析、心导管手术等的体内外抗凝。（三）不良反应及防治1、自发性出血。防治药物——鱼精蛋白2、偶见过敏反应。

香豆素类华法林2

香豆素类华法林2（一）作用机制通过拮抗维生素K的作用，妨碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝作用。由于对已经合成的凝血因子无破坏作用，因此起效慢，作用维持时间长。与老鼠药作用相似

香豆素类华法林2（二）临床应用防治血栓栓塞性疾病。如脑血栓、心肌梗死、静脉血栓栓塞等。由于起效慢，因此刚开始应与肝素合用，3天后华法林作用达高峰再停用肝素。（三）不良反应及防治自发性出血。防治——维生素K

枸橼酸钠3

3枸橼酸钠（一）作用机制枸橼酸根离子能与血液中的Ca2+结合成络合物，从而降低血液中游离Ca2+（凝血因子Ⅳ）浓度，从而发挥抗凝作用。这种络合物在体内可以被分解开，因此体内无效，只在体外有抗凝作用。

3枸橼酸钠（二）临床应用主要用于库存血的保存（三）不良反应当肝功能不全或大量输入库存血，有时可导致低血钙。表现为手足搐搦，甚至出血倾向，血压下降。防治——葡萄糖酸钙使抗凝剂与血液充分混合

溶栓药——链激酶、尿激酶4

4溶栓药——链激酶、尿激酶（一）链激酶从链球菌的培养液中提取，因此有过敏反应作用机制：间接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而发挥溶栓作用

4溶栓药——链激酶、尿激酶（一）链激酶临床应用：用于血栓栓塞性疾病的治疗。如心肌梗死、脑血栓形成、深静