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主管护师外科专业实践能力测考试练习题及答案二

一、选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。常见原因有切口内出血形成血肿、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等，可迅速导致患者窒息死亡。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象多因术前准备不充分等因素诱发，虽也严重但不是最危急的并发症。

2.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖特点导致阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引发感染。细菌入侵是在管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响可引起阑尾肌肉和血管痉挛，进而导致管腔狭窄；饮食因素和精神因素一般不是急性阑尾炎的直接病因。

3.诊断结肠癌最有效、最可靠的方法是（）

A.大便潜血试验

B.X线钡剂灌肠

C.结肠镜检查

D.B超检查

E.CT检查

答案：C

解析：结肠镜检查可以直接观察肠壁、肠腔的改变，确定肿瘤的部位、大小，同时可取组织进行病理检查，是诊断结肠癌最有效、最可靠的方法。大便潜血试验可作为结肠癌的初筛手段，但不能确诊；X线钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、黏膜破坏等征象，但不如结肠镜直观准确；B超和CT检查主要用于了解肿瘤的分期及有无转移等情况，对早期结肠癌的诊断价值不如结肠镜。

二、填空题

1.颅内压增高的“三主征”是______、______、______。

答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿

解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以晨起和晚间明显。呕吐常呈喷射性，与进食无关，是因迷走神经受激惹所致。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，是由于颅内压增高导致眼静脉回流受阻，引起视神经乳头淤血、水肿。

2.骨折的专有体征是______、______、______。

答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

解析：畸形是指骨折段移位后，受伤肢体的形状发生改变。异常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动。骨擦音或骨擦感是指骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折，但未见此三种体征时，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折等。

三、判断题

1.对于开放性骨折，应立即将骨折端复位，以免继续污染。（）

答案：错误

解析：开放性骨折时，不应立即将骨折端复位。因为骨折端可能已被污染，复位可能会将污染物带入深部组织，增加感染的机会。正确的处理方法是用消毒纱布或清洁布类包扎伤口，避免进一步污染，然后及时送往医院进行清创、复位等处理。

2.肾损伤患者应绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动。（）

答案：正确

解析：肾损伤患者绝对卧床休息是非常重要的。肾组织比较脆弱，损伤后如果过早活动，可能会使损伤部位再次出血，导致病情加重。一般需要绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后，才可以逐渐增加活动量，离床活动。

四、解答题

1.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。

答案：

方法：

术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

术后13日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可尝试屈肘、伸臂等锻炼。

术后47日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

术后12周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。

注意事项：

功能锻炼应循序渐进，不可操之过急，避免过度劳累和剧烈运动导致伤口裂开或影响皮瓣愈合。

锻炼过程中要注意观察患者的反应，如出现疼痛、肿胀等不适，应适当调整锻炼强度和方法。

患侧上肢避免过度用力、受压和外伤，防止肢体肿胀和损伤。

术后710日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响愈合。

2.简述急性胰腺炎非手术治疗的护理措施。

答案：

禁食与胃肠减压：禁食可减少胃酸与食物刺激