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老年人、高血压、糖尿病健康管理

培训内容老年人健康管理高血压健康管理糖尿病健康管理重要指标的临床意义诊断标准、随访指导、应达到的目标转诊指征、目的、责任公共卫生工作质量的体现

标准体重：1身高165cm：身高-100cm2身高165cm：身高-105cm（男）身高（cm）-100（女）3正常体重：标准体重＋-(多少）10％．4超重：大于标准体重10％小于标准体重20％．5轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％．6中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％．7重度肥胖：大于标准体重50％以上8体重及意义

体重与体质指数WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性体重过低18.518.518.5低（但其它疾病危险性增加）正常范围18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平超重≥24≥23≥24增加肥胖前期25.0～29.923～24.924～27.9增加I度肥胖30.0～34.925～29.928～29.9中度增加II度肥胖35.0～39.9≥30≥30严重增加Ⅲ度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0非常严重增加

体质指数及意义体质指数(简称BMI)，是目前国际最常用来量度体重与身高比例的工具。利用身高和体重之间的比例去衡量一个人是否过瘦或过肥。计算公式：体重（kg）/身高的平方（m2)正常值：体质指数类别罹病机会

18.5过轻某些疾病和某些癌症患病率增高

18.5-22.9正常中等

23-24.9过重增高

25-29.9肥胖高

30痴肥严重

*罹病情况包括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、痛风症等。

对象：辖区内65岁以上常住居民。01体格检查：常规体察及口腔、视力、听力和运动功能的粗侧判断。03一年一次健康管理，包括健康评估，生活方式，慢性疾病，治疗用药，生活自理能力等。02辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等。04老年人健康管理-1

STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1健康指导：根据相关危险因素进行干预和指导，包括健康生活方式、慢性病危险因素、疫苗接种，防跌倒措施、意外伤害预防，自救等。对老年人进行生活能力评估。体检发现异常的老年人建议定期复查，患高血压、糖尿病患者纳入慢性病系统管理。对有需要住院治疗的，根据病情进行转诊。预约下一次健康体检时间。老年人健康管理-2

01高血压、糖尿病筛查02对35岁以上常住居民测血压，血糖，对结果异常的在去除影响因数后复查。03非同日3次血压高于正常可初步诊断高血压。04二次空腹血糖7.0mmol/L，或有症状，血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病.05建议高危人群半年测一次血压或血糖，并接受医务人员生活方式指导。06对纳入系统管理的慢性病患者每年提供4次随访。慢性病管理

1在未用药情况下，非同日3次血压高于140/90mmHg,可诊断高血压。2有高血压病史，目前正在服药，血压虽在正常范围，也应诊断为高血压。3收缩压大于140mmHg，舒张压小于90mmHg，为单纯性高血压；收缩压小于140mmHg，舒张压大于90mmHg，为单纯性舒张期高血压。高血压诊断标准

性别、年龄、遗传因素不良生活方式、肥胖、高盐饮食、职业、高脂血症、吸烟、长期过量饮酒、精神心理因素等高血压危险因素：高血压危险因素

成人血压按不同水平和分级表

STEP1STEP2STEP3STEP4健康教育改变不良行为进行高危人群干预，控制危险因素对高血压患者进行定期随访指导，使血压维持在正常范围，减少心、脑、肾并发症的发生。降低致残率和死亡率。高血压的预防

高血压患者摄盐指导减少钠盐的摄入：正常人每日需盐量约6克（啤酒瓶盖去垫装满），高血压患者提